വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവറിൽ മലേറിയ പകരുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു വാഗ്ദാനമായ സംയോജിത സമീപനമാണ് ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ലാർവിസൈഡുകളുമായി ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി കിടക്ക വലകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത്. മലേറിയ ജേണൽ |

ഐവറി കോസ്റ്റിൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനം കുറയാൻ കാരണം ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വലകളുടെ (LIN) ഉപയോഗമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കീടനാശിനി പ്രതിരോധം, അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ ജനസംഖ്യയിലെ പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അവശിഷ്ട മലേറിയ വ്യാപനം എന്നിവ ഈ പുരോഗതിക്ക് ഭീഷണിയായതിനാൽ അധിക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, LLIN, ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് (Bti) എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുകയും LLIN-മായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ കോർഹോഗോ ആരോഗ്യ മേഖലയിലെ രണ്ട് പഠന വിഭാഗങ്ങളെ (LLIN + Bti arm, LLIN only arm) കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ പഠനം നടത്തിയത്. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, അനോഫിലിസ് ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളിൽ LLIN-ന് പുറമേ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോൾ Bti ചികിത്സ നൽകി. ലാർവകളെയും മുതിർന്ന കൊതുകുകളെയും ശേഖരിച്ച് സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനുസ്സിലേക്കും സ്പീഷീസിലേക്കും രൂപാന്തരപരമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. അംഗം ആൻ. പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഗാംബിയൻ സമുച്ചയം നിർണ്ണയിച്ചത്. പ്ലാസ്മോഡിയം ആൻ അണുബാധ. ഗാംബിയയിലും പ്രാദേശിക ജനസംഖ്യയിലും മലേറിയയുടെ സംഭവവികാസവും വിലയിരുത്തി.
മൊത്തത്തിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ അനോഫിലിസ് സ്പീഷീസുകളുടെ ലാർവ സാന്ദ്രത LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പായ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ലാർവ/ഡൈവ് (l/ഡൈവ്) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ഡൈവ് (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) നെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവായിരുന്നു. An ന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കടി വേഗത. LLIN + Bti മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരാൾക്ക്/രാത്രിയിൽ എസ്. ഗാംബിയ കടികളുടെ ആവൃത്തി 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ആയിരുന്നു, LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരാൾക്ക്/രാത്രിയിൽ 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] കടികൾ ഉണ്ടായപ്പോൾ (P < 0.001). അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ എസ്എൽ പ്രധാനമായും അനോഫിലിസ് കൊതുകായി തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (ss) (95.1%; n = 293), തുടർന്ന് അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (4.9%; n = 15). പഠന മേഖലയിലെ മനുഷ്യ രക്ത സൂചിക 80.5% (n = 389) ആയിരുന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിന്റെ EIR പ്രതിവർഷം ഒരാൾക്ക് 1.36 അണുബാധിത കടികൾ ആയിരുന്നു (ib/p/y), അതേസമയം LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിന്റെ EIR 47.71 ib/p/y ആയിരുന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (P < 0.001) മലേറിയയുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ 291.8‰ (n = 765) ൽ നിന്ന് 111.4‰ (n = 292) ആയി കുത്തനെ കുറഞ്ഞു.
LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജനം മലേറിയയുടെ സംഭവവികാസത്തെ ഗണ്യമായി കുറച്ചു. LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജനം An ന്റെ ഫലപ്രദമായ നിയന്ത്രണത്തിന് ഒരു വാഗ്ദാനമായ സംയോജിത സമീപനമായിരിക്കാം. ഗാംബിയ മലേറിയയിൽ നിന്ന് മുക്തമാണ്.
കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി മലേറിയ നിയന്ത്രണത്തിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ മലേറിയയുടെ ഭാരം ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു [1]. 2023 ൽ ലോകമെമ്പാടുമായി 249 ദശലക്ഷം മലേറിയ കേസുകളും ഏകദേശം 608,000 മലേറിയ സംബന്ധമായ മരണങ്ങളും ഉണ്ടായതായി ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) അടുത്തിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [2]. ലോകത്തിലെ മലേറിയ കേസുകളിൽ 95% ഉം മലേറിയ മരണങ്ങളിൽ 96% ഉം WHO ആഫ്രിക്കൻ മേഖലയിലാണ്, ഗർഭിണികളും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത് [2, 3].
ആഫ്രിക്കയിൽ മലേറിയയുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വലകളും (LLIN) ഇൻഡോർ അവശിഷ്ട സ്പ്രേയിംഗും (IRS) ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ട് [4]. ഈ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ ഉപകരണങ്ങളുടെ വികാസം 2000 നും 2015 നും ഇടയിൽ മലേറിയ സംഭവങ്ങളിൽ 37% കുറവും മരണനിരക്കിൽ 60% കുറവും വരുത്തി [5]. എന്നിരുന്നാലും, 2015 മുതൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട പ്രവണതകൾ ആശങ്കാജനകമായി സ്തംഭിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തി, മലേറിയ മരണങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമായി ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ [3]. പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീടനാശിനികളോടുള്ള പ്രധാന മലേറിയ വെക്റ്ററായ അനോഫിലിസിൽ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആവിർഭാവവും വ്യാപനവും നിരവധി പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [6,7,8]. കൂടാതെ, പുറത്തും രാത്രിയിലും വെക്റ്റർ കടിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ അവശിഷ്ട മലേറിയ സംക്രമണത്തിന് കാരണമാകുകയും വളർന്നുവരുന്ന ആശങ്കയുമാണ് [9, 10]. അവശിഷ്ട സംക്രമണത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ വെക്റ്ററുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ LLIN, IRS എന്നിവയുടെ പരിമിതികൾ നിലവിലെ മലേറിയ നിർമാർജന ശ്രമങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന പരിമിതിയാണ് [11]. കൂടാതെ, ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങളും മനുഷ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളുമാണ് മലേറിയയുടെ നിലനിൽപ്പിനെ വിശദീകരിക്കുന്നത് [12].
ലാർവ സോഴ്‌സ് മാനേജ്‌മെന്റ് (LSM) എന്നത് വെക്‌ടർ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റ് അധിഷ്ഠിത സമീപനമാണ്, ഇത് പ്രജനന സ്ഥലങ്ങളുടെ എണ്ണവും അവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കൊതുക് ലാർവകളുടെയും പ്യൂപ്പകളുടെയും എണ്ണം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം [13]. മലേറിയ വെക്‌ടർ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു അധിക സംയോജിത തന്ത്രമായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ LSM ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [14, 15]. വാസ്തവത്തിൽ, LSM ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വീടിനകത്തും പുറത്തും മലേറിയ വെക്‌ടർ ഇനങ്ങളുടെ കടികൾക്കെതിരെ ഇരട്ട ഗുണം നൽകുന്നു [4]. കൂടാതെ, ബാസിലസ് തുറിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ (Bti) പോലുള്ള ലാർവിസൈഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള LSM-കൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വെക്‌ടർ നിയന്ത്രണം മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഓപ്ഷനുകളുടെ ശ്രേണി വിപുലീകരിക്കാൻ കഴിയും. ചരിത്രപരമായി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, ബ്രസീൽ, ഈജിപ്ത്, അൾജീരിയ, ലിബിയ, മൊറോക്കോ, ടുണീഷ്യ, സാംബിയ എന്നിവിടങ്ങളിൽ മലേറിയയുടെ വിജയകരമായ നിയന്ത്രണത്തിൽ LSM ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ട് [16,17,18]. മലേറിയ നിർമ്മാർജ്ജനം ചെയ്ത ചില രാജ്യങ്ങളിൽ സംയോജിത കീട നിയന്ത്രണത്തിൽ LSM ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ആഫ്രിക്കയിൽ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ നയങ്ങളിലും രീതികളിലും LSM വ്യാപകമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ ചില ഉപ-സഹാറൻ രാജ്യങ്ങളിലെ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പരിപാടികളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. [14,15,16,17,18,19] രാജ്യങ്ങൾ. പ്രജനന കേന്ദ്രങ്ങൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്നും കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസമാണെന്നും വ്യാപകമായ വിശ്വാസമാണ് ഇതിന് ഒരു കാരണം, ഇത് LSM നടപ്പിലാക്കാൻ വളരെ ചെലവേറിയതാക്കുന്നു [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. അതിനാൽ, മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനായി സമാഹരിക്കുന്ന വിഭവങ്ങൾ LLIN, IRS എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണമെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പതിറ്റാണ്ടുകളായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [20, 21]. 2012 വരെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന LLIN, IRS എന്നിവയുമായി സഹകരിച്ച് LSM സംയോജിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല [20]. WHO ഈ ശുപാർശ നൽകിയതിനുശേഷം, ഉപ-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ ബയോലാർവൈസൈഡുകളുടെ സാധ്യത, ഫലപ്രാപ്തി, ചെലവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിരവധി പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് അനോഫിലിസ് കൊതുക് സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിലും മലേറിയ സംക്രമണ കാര്യക്ഷമതയിലും LSM ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുന്നു [22, 23]. . , 24].
ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന മലേറിയ ബാധിത പ്രദേശമായ 15 രാജ്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കോട്ട് ഡി ഐവയർ [25]. ആഗോള മലേറിയ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ 3.0% കോട്ട് ഡി ഐവറിൽ കാണപ്പെടുന്നു, 1000 നിവാസികൾക്ക് 300 മുതൽ 500 വരെ കേസുകളാണ് കണക്കാക്കുന്നത് [25]. നവംബർ മുതൽ മെയ് വരെ നീണ്ട വരണ്ട കാലാവസ്ഥ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രാജ്യത്തിന്റെ വടക്കൻ സവന്ന മേഖലയിൽ വർഷം മുഴുവനും മലേറിയ പടരുന്നു [26]. പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറത്തിന്റെ [27] ലക്ഷണമില്ലാത്ത ധാരാളം വാഹകരുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ഈ മേഖലയിലെ മലേറിയ വ്യാപനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രദേശത്ത്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ മലേറിയ വെക്റ്റർ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (SL) ആണ്. പ്രാദേശിക സുരക്ഷ. അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകൾ പ്രധാനമായും അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (SS) കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഇത് കീടനാശിനികളോട് ഉയർന്ന പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതിനാൽ അവശിഷ്ട മലേറിയ വ്യാപനത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു [26]. പ്രാദേശിക രോഗാണുക്കളുടെ കീടനാശിനി പ്രതിരോധം കാരണം LLIN ന്റെ ഉപയോഗം മലേറിയ പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പരിമിതമായ സ്വാധീനം മാത്രമേ ചെലുത്തൂ, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന ആശങ്കാജനകമായ മേഖലയായി തുടരുന്നു. വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോയറിൽ കൊതുക് വെക്റ്റർ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ Bti അല്ലെങ്കിൽ LLIN ഉപയോഗിച്ചുള്ള പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രദേശത്ത് മലേറിയ പകരുന്നതിലും മലേറിയ സംഭവങ്ങളിലും LLIN-നൊപ്പം Bti ആവർത്തിച്ച് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലം മുൻ പഠനങ്ങളൊന്നും വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, കോട്ട് ഡി ഐവോയറിന്റെ വടക്കൻ മേഖലയിലെ നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലെ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനെ LLIN എലോൺ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിന്റെ മലേറിയ പകരലിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം വിലയിരുത്താൻ ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു. LLIN ന് മുകളിൽ Bti അധിഷ്ഠിത LSM നടപ്പിലാക്കുന്നത് LLIN നെ അപേക്ഷിച്ച് മലേറിയ കൊതുകുകളുടെ സാന്ദ്രത കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മൂല്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. Bti വഹിക്കുന്ന പക്വതയില്ലാത്ത അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളെയും LLIN വഹിക്കുന്ന മുതിർന്ന അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളെയും ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഈ സംയോജിത സമീപനം, വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോയറിലെ ഗ്രാമങ്ങൾ പോലുള്ള ഉയർന്ന മലേറിയ ബാധയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ മലേറിയ പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിർണായകമാകുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ, പ്രാദേശിക ഉപ-സഹാറൻ രാജ്യങ്ങളിലെ ദേശീയ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പരിപാടികളിൽ (NMCPs) LSM ഉൾപ്പെടുത്തണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ കോർഹോഗോ സാനിറ്ററി സോണിലെ നാപിയൽഡൗഗൗ (നേപ്പിയർ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) വകുപ്പിലെ നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം നടത്തിയത് (ചിത്രം 1). പഠനത്തിലുള്ള ഗ്രാമങ്ങൾ: കകോലോഗോ (9° 14′ 2″ വടക്ക്, 5° 35′ 22″ കിഴക്ക്), കൊലെകഖ (9° 17′ 24″ വടക്ക്, 5° 31′ 00″ കിഴക്ക്.), ലോഫിനെകഹ (9° 17′ 31′). 5° 36′ 24″ വടക്ക്), നമ്പതിയൂർകഹ (9° 18′ 36′ വടക്ക്, 5° 31′ 22″ കിഴക്ക്). 2021-ൽ നാപിയർലെഡൗഗൗവിലെ ജനസംഖ്യ 31,000 നിവാസികളാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രവിശ്യയിൽ രണ്ട് ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളുള്ള 53 ഗ്രാമങ്ങളുണ്ട് [28]. നാപ്യെലെഡൗഗൗ പ്രവിശ്യയിൽ, മെഡിക്കൽ സന്ദർശനങ്ങൾ, ആശുപത്രിവൽക്കരണം, മരണനിരക്ക് എന്നിവയ്ക്ക് മലേറിയ പ്രധാന കാരണമായതിനാൽ, അനോഫിലിസ് വെക്ടറുകളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ LLIN മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ [29]. രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലും ഒരേ ആരോഗ്യ കേന്ദ്രമാണ് സേവനം നൽകുന്നത്, മലേറിയ കേസുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രേഖകൾ ഈ പഠനത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്തു.
പഠന മേഖല കാണിക്കുന്ന കോട്ട് ഡി ഐവോയറിന്റെ ഭൂപടം. (മാപ്പ് ഉറവിടവും സോഫ്റ്റ്‌വെയറും: GADM ഡാറ്റയും ആർക്ക്മാപ്പ് 10.6.1 ഉം. LLIN ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല, Bti ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ
നേപ്പിയർ ഹെൽത്ത് സെന്റർ ലക്ഷ്യമിട്ട ജനസംഖ്യയിൽ മലേറിയ വ്യാപനം 82.0% (2038 കേസുകൾ) ആയി (ബിടിഐക്ക് മുമ്പുള്ള ഡാറ്റ). നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലും, വീടുകളിൽ പെർമനെറ്റ്® 2.0 എൽഎൽഐഎൻ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇത് 2017 ൽ ഐവോറിയൻ എൻഎംസിപി വിതരണം ചെയ്തു, 80% കവറേജോടെ [25, 26, 27, 28, 30]. ഐവറി കോസ്റ്റ് നാഷണൽ മിലിട്ടറി കൗൺസിലിന്റെ ഒരു നിരീക്ഷണ കേന്ദ്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന കോർഹോഗോ മേഖലയിലാണ് ഈ ഗ്രാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നത്, വർഷം മുഴുവനും ഇത് ആക്‌സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. നാല് ഗ്രാമങ്ങളിൽ ഓരോന്നിലും കുറഞ്ഞത് 100 വീടുകളും ഏകദേശം ഒരേ ജനസംഖ്യയുമുണ്ട്, കൂടാതെ ഹെൽത്ത് രജിസ്ട്രി (ഐവോറിയൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ഒരു പ്രവർത്തന രേഖ) അനുസരിച്ച്, ഓരോ വർഷവും നിരവധി മലേറിയ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മലേറിയ പ്രധാനമായും പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാരം (പി. ഫാൽസിപാരം) മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്ലാസ്മോഡിയം വഴി മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നു. ഈ മേഖലയിലെ അനോഫിലിസ്, അനോഫിലിസ് നിലി കൊതുകുകൾ വഴിയും ഗാംബിയ പകരുന്നു [28]. ആൻ. ഗാംബിയ എന്ന പ്രാദേശിക സമുച്ചയത്തിൽ പ്രധാനമായും അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളാണ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്. ഗാംബിയ എസ്‌എസിൽ kdr മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും (ആവൃത്തി ശ്രേണി: 90.70–100%) ഏസ്-1 അല്ലീലുകളുടെ മിതമായ ആവൃത്തിയും (ആവൃത്തി ശ്രേണി: 55.56–95%) ഉണ്ട് [29].
ശരാശരി വാർഷിക മഴയും താപനിലയും യഥാക്രമം 1200 മുതൽ 1400 മില്ലിമീറ്റർ വരെയും 21 മുതൽ 35 °C വരെയും ആപേക്ഷിക ആർദ്രത (RH) 58% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പഠന പ്രദേശം സുഡാനീസ് തരത്തിലുള്ള കാലാവസ്ഥയാണ്, 6 മാസത്തെ വരണ്ട കാലവും (നവംബർ മുതൽ ഏപ്രിൽ വരെ) 6 മാസത്തെ മഴക്കാലവും (മെയ് മുതൽ ഒക്ടോബർ വരെ) അനുഭവപ്പെടുന്നു. കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനത്തിന്റെ ചില പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഈ പ്രദേശത്ത് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്, സസ്യജാലങ്ങളുടെ നഷ്ടം, അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ലാർവകൾക്ക് ആവാസ വ്യവസ്ഥയായി വർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്ന ജലാശയങ്ങൾ (താഴ്ന്ന പ്രദേശങ്ങൾ, നെൽപ്പാടങ്ങൾ, കുളങ്ങൾ, കുളങ്ങൾ) വരണ്ടുപോകൽ എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. കൊതുകുകൾ[26].
കകോലോഗോ, നമ്പാറ്റിയുർക്കഹ ഗ്രാമങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും, കൊലെകഹ, ലോഫിനെക്കഹ ഗ്രാമങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലുമാണ് പഠനം നടത്തിയത്. ഈ പഠന കാലയളവിൽ, ഈ ഗ്രാമങ്ങളിലെയെല്ലാം ആളുകൾ PermaNet® 2.0 LLIN മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നുള്ളൂ.
അനോഫിലിസ് കൊതുകുകൾക്കും മലേറിയ പകരുന്നതിനും എതിരെ Bti യുമായി സംയോജിപ്പിച്ച LLIN (PermaNet 2.0) ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി രണ്ട് പഠന വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിൽ (RCT) വിലയിരുത്തി: LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പ് (ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പ്), LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പ് (നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ്). LLIN + Bti സ്ലീവുകളെ കകോലോഗോയും നമ്പാറ്റിയോർകഹയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം കൊലെകഹയും ലോഫിനെകഹയും LLIN മാത്രം തോളുകളായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലും, 2017-ൽ ഐവറി കോസ്റ്റ് NMCP-യിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച LLIN പെർമനെറ്റ്® 2.0 തദ്ദേശവാസികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത ഗ്രാമങ്ങളിൽ പെർമനെറ്റ്® 2.0 ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ഒന്നുതന്നെയാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവർക്ക് ഒരേ രീതിയിൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് ലഭിച്ചു. . LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, ജനസംഖ്യ ഇതിനകം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന LLIN-ന് പുറമേ ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും അനോഫിലിസ് ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളെ Bti ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെയും കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ NMCP യുടെയും [31] ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി ഗ്രാമങ്ങൾക്കുള്ളിലും ഓരോ ഗ്രാമത്തിന്റെയും മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് 2 കിലോമീറ്റർ ചുറ്റളവിലുമുള്ള ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളെ ചികിത്സിച്ചു. ഇതിനു വിപരീതമായി, പഠന കാലയളവിൽ LLIN-ൽ മാത്രം ഉൾപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പിന് ലാർവിസൈഡൽ Bti ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ല.
വെള്ളത്തിൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ഒരു ഗ്രാനുലാർ രൂപത്തിലുള്ള ബിടിഐ (വെക്ടോബാക്ക് ഡബ്ല്യുജി, 37.4% wt; ലോട്ട് നമ്പർ 88–916-പിജി; 3000 ഇന്റർനാഷണൽ ടോക്സിസിറ്റി യൂണിറ്റുകൾ ഐയു/എംജി; വാലന്റ് ബയോസയൻസ് കോർപ്പ്, യുഎസ്എ) 0.5 മില്ലിഗ്രാം/ലി എന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിച്ചു. 16 ലിറ്റർ ബാക്ക്പാക്ക് സ്പ്രേയറും, സെക്കൻഡിൽ 52 മില്ലി (3.1 ലിറ്റർ/മിനിറ്റ്) ഫ്ലോ റേറ്റ് ഉള്ള ഹാൻഡിലും ക്രമീകരിക്കാവുന്ന നോസലും ഉള്ള ഒരു ഫൈബർഗ്ലാസ് സ്പ്രേ ഗണ്ണും ഉപയോഗിക്കുക. 10 ലിറ്റർ വെള്ളം അടങ്ങിയ ഒരു നെബുലൈസർ തയ്യാറാക്കാൻ, സസ്പെൻഷനിൽ ലയിപ്പിച്ച ബിടിഐയുടെ അളവ് 0.5 മില്ലിഗ്രാം/ലി × 10 എൽ = 5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, 10 ലിറ്റർ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ജലപ്രവാഹമുള്ള ഒരു പ്രദേശത്തിന്, ഒരു വ്യാപ്തം വെള്ളം ട്രീറ്റ് ചെയ്യാൻ 10 ലിറ്റർ സ്പ്രേയർ ഉപയോഗിച്ച്, നേർപ്പിക്കേണ്ട ബിടിഐയുടെ അളവ് 0.5 മില്ലിഗ്രാം/ലി × 20 എൽ = 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. 10 മില്ലിഗ്രാം ബിടിഐ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് വയലിൽ അളന്നു. ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച്, 10 ലിറ്റർ ഗ്രാജുവേറ്റഡ് ബക്കറ്റിൽ ഈ അളവിൽ Bti കലർത്തി ഒരു സ്ലറി തയ്യാറാക്കുക. ആധുനിക ഗവേഷണ മേഖലയ്ക്ക് സമാനമായ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു പ്രദേശത്ത്, അനോഫിലിസ് സ്പീഷീസുകളുടെയും ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെയും വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ Bti യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഫീൽഡ് പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് ഈ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുത്തത് [32]. ലാർവിസൈഡ് സസ്പെൻഷന്റെ പ്രയോഗ നിരക്കും ഓരോ പ്രജനന സ്ഥലത്തേക്കുമുള്ള പ്രയോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും പ്രജനന സ്ഥലത്തെ കണക്കാക്കിയ ജലത്തിന്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കണക്കാക്കിയത് [33]. കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്ത ഒരു ഹാൻഡ് സ്പ്രേയർ ഉപയോഗിച്ച് Bti പ്രയോഗിക്കുക. Bti യുടെ ശരിയായ അളവ് വിതരണം ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ വ്യക്തിഗത വ്യായാമങ്ങളിലും വ്യത്യസ്ത മേഖലകളിലും നെബുലൈസറുകൾ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലാർവ പ്രജനന സ്ഥലങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഏറ്റവും നല്ല സമയം കണ്ടെത്താൻ, സംഘം വിൻഡോ സ്പ്രേയിംഗ് തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഒപ്റ്റിമൽ ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഉൽപ്പന്നം പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലയളവാണ് സ്പ്രേ വിൻഡോ: ഈ പഠനത്തിൽ, Bti സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ച് സ്പ്രേ വിൻഡോ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെയാണ്. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, പ്രജനന സ്ഥലത്ത് ലാർവകൾ Bti ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിന് 7:00 മുതൽ 18:00 വരെയുള്ള കാലയളവ് ആവശ്യമാണ്. ഈ രീതിയിൽ, മഴ എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത് സ്പ്രേ ചെയ്യുന്നത് നിർത്തി അടുത്ത ദിവസം പുനരാരംഭിക്കുന്നതാണ്. സ്പ്രേ ചെയ്യുന്ന തീയതികളും കൃത്യമായ തീയതികളും സമയങ്ങളും നിരീക്ഷിച്ച കാലാവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആവശ്യമുള്ള Bti പ്രയോഗ നിരക്കിനായി ബാക്ക്പാക്ക് സ്പ്രേയറുകൾ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന്, ഓരോ ടെക്നീഷ്യനും സ്പ്രേയർ നോസൽ ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിച്ച് സജ്ജീകരിക്കാനും മർദ്ദം നിലനിർത്താനും പരിശീലനം നൽകുന്നു. യൂണിറ്റ് ഏരിയയിൽ Bti ചികിത്സയുടെ ശരിയായ അളവ് തുല്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് കാലിബ്രേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുക. പരിചയസമ്പന്നരും നന്നായി പരിശീലനം ലഭിച്ചവരുമായ നാല് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ പിന്തുണയോടെയാണ് ലാർവിസൈഡൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. ലാർവിസൈഡൽ പ്രവർത്തനങ്ങളും പങ്കാളികളും പരിചയസമ്പന്നരായ സൂപ്പർവൈസർമാരുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്. 2019 മാർച്ചിൽ വരണ്ട കാലത്താണ് ലാർവിസൈഡൽ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചത്. വാസ്തവത്തിൽ, പ്രജനന സ്ഥലങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയും അവയുടെ സമൃദ്ധി കുറയുന്നതും കാരണം വരണ്ട കാലമാണ് ലാർവിസൈഡൽ ഇടപെടലിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ കാലഘട്ടമെന്ന് മുൻ പഠനം തെളിയിച്ചു [27]. വരണ്ട സീസണിൽ ലാർവകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് മഴക്കാലത്ത് കൊതുകുകളുടെ ആകർഷണം തടയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. US$99.29 വിലയുള്ള രണ്ട് (02) കിലോഗ്രാം Bti ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന പഠന ഗ്രൂപ്പിന് എല്ലാ മേഖലകളിലും പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. LLIN+Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, ലാർവിസൈഡൽ ഇടപെടൽ 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ ഒരു വർഷം മുഴുവൻ നീണ്ടുനിന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ആകെ 22 ലാർവിസൈഡൽ ചികിത്സ കേസുകൾ ഉണ്ടായി.
LIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന Bti ബയോലാർവിസൈഡ് നെബുലൈസറുകളുടെയും വീട്ടുടമസ്ഥരുടെയും വ്യക്തിഗത സർവേകളിലൂടെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ചൊറിച്ചിൽ, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് പോലുള്ളവ) നിരീക്ഷിച്ചു.
ജനസംഖ്യയിൽ LLIN ഉപയോഗത്തിന്റെ ശതമാനം കണക്കാക്കുന്നതിനായി 400 വീടുകളിൽ (ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിന് 200 വീടുകൾ) ഒരു ഗാർഹിക സർവേ നടത്തി. വീടുകൾ സർവേ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ചോദ്യാവലി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. LLIN ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെ മൂന്ന് പ്രായ വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 15 വയസ്സ്. ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി പ്രാദേശിക സെനോഫോ ഭാഷയിൽ കുടുംബനാഥനോ 18 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മറ്റൊരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്കോ വിശദീകരിച്ചു.
വോണും മോറോയും വിവരിച്ച ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ചാണ് സർവേയിൽ പങ്കെടുത്ത വീടിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വലിപ്പം കണക്കാക്കിയത് [34].
n എന്നത് സാമ്പിൾ വലുപ്പമാണ്, e എന്നത് പിശകിന്റെ മാർജിനാണ്, t എന്നത് കോൺഫിഡൻസ് ലെവലിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സുരക്ഷാ ഘടകമാണ്, p എന്നത് നൽകിയിരിക്കുന്ന ആട്രിബ്യൂട്ടുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ അനുപാതമാണ്. ഭിന്നസംഖ്യയിലെ ഓരോ ഘടകത്തിനും സ്ഥിരമായ മൂല്യമുണ്ട്, അതിനാൽ (t) = 1.96; സർവേയിലെ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കുടുംബ വലുപ്പം 384 വീടുകളായിരുന്നു.
നിലവിലെ പരീക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്, LLIN+Bti, LLIN ഗ്രൂപ്പുകളിലെ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ വ്യത്യസ്ത ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, സാമ്പിളുകൾ എടുത്തു, വിവരിച്ചു, ജിയോറെഫറൻസ് ചെയ്തു, ലേബൽ ചെയ്തു. കൂടുകെട്ടുന്ന കോളനിയുടെ വലുപ്പം അളക്കാൻ ഒരു ടേപ്പ് അളവ് ഉപയോഗിക്കുക. തുടർന്ന്, ഒരു ഗ്രാമത്തിലെ 30 ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രജനന സ്ഥലങ്ങളിൽ, ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിന് ആകെ 60 പ്രജനന സ്ഥലങ്ങൾ എന്ന നിലയിൽ, 12 മാസത്തേക്ക് കൊതുക് ലാർവ സാന്ദ്രത പ്രതിമാസം വിലയിരുത്തി. 22 Bti ചികിത്സകൾക്ക് അനുസൃതമായി, ഒരു പഠന പ്രദേശത്തിന് 12 ലാർവ സാമ്പിളുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗ്രാമങ്ങളിലും പഠന യൂണിറ്റുകളിലും ഉടനീളം മതിയായ എണ്ണം ലാർവ ശേഖരണ സ്ഥലങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ 30 പ്രജനന സ്ഥലങ്ങൾ ഓരോ ഗ്രാമത്തിലും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം. 60 മില്ലി സ്പൂൺ ഉപയോഗിച്ച് മുക്കിയാണ് ലാർവകൾ ശേഖരിച്ചത് [35]. ചില നഴ്സറികൾ വളരെ ചെറുതും ആഴം കുറഞ്ഞതുമായതിനാൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് WHO ബക്കറ്റ് (350 മില്ലി) ഒഴികെയുള്ള ഒരു ചെറിയ ബക്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. 10 മീറ്റർ ചുറ്റളവുള്ള കൂടുകെട്ടൽ സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് യഥാക്രമം 5, 10 അല്ലെങ്കിൽ 20 ഡൈവുകൾ നടത്തി. ശേഖരിച്ച ലാർവകളുടെ (ഉദാ. അനോഫിലിസ്, ക്യൂലക്സ്, ഈഡിസ്) രൂപാന്തര തിരിച്ചറിയൽ നേരിട്ട് വയലിൽ നടത്തി [36]. ശേഖരിച്ച ലാർവകളെ വളർച്ചാ ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പ്രാരംഭ ഘട്ട ലാർവകൾ (ഘട്ടം 1 ഉം 2 ഉം) അവസാന ഘട്ട ലാർവകൾ (ഘട്ടം 3 ഉം 4 ഉം) [37]. ജനുസ്സുകൾ അനുസരിച്ചും ഓരോ വികസന ഘട്ടത്തിലും ലാർവകളെ എണ്ണി. എണ്ണിയ ശേഷം, കൊതുകുകളുടെ ലാർവകളെ അവയുടെ പ്രജനന മേഖലകളിലേക്ക് വീണ്ടും കൊണ്ടുവരികയും മഴവെള്ളം ചേർത്ത ഉറവിട വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ യഥാർത്ഥ അളവിൽ നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഏതെങ്കിലും കൊതുക് ഇനത്തിൽപ്പെട്ട ഒരു ലാർവയോ പ്യൂപ്പയോ എങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രജനന കേന്ദ്രം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കും. ഒരേ ജനുസ്സിലെ ലാർവകളുടെ എണ്ണത്തെ മുങ്ങലുകളുടെ എണ്ണം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് ലാർവ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിച്ചത്.
ഓരോ പഠനവും തുടർച്ചയായി രണ്ട് ദിവസം നീണ്ടുനിന്നു, ഓരോ രണ്ട് മാസത്തിലും, ഓരോ ഗ്രാമത്തിൽ നിന്നും ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത 10 വീടുകളിൽ നിന്ന് മുതിർന്ന കൊതുകുകളെ ശേഖരിച്ചു. പഠനത്തിലുടനീളം, ഓരോ ഗവേഷണ സംഘവും തുടർച്ചയായി മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ 20 വീടുകളിൽ സാമ്പിൾ സർവേകൾ നടത്തി. സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിൻഡോ ട്രാപ്പുകൾ (WT), പൈറെത്രം സ്പ്രേ ട്രാപ്പുകൾ (PSC) [38, 39] എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കൊതുകുകളെ പിടികൂടി. ആദ്യം, ഓരോ ഗ്രാമത്തിലെയും എല്ലാ വീടുകൾക്കും നമ്പർ നൽകി. തുടർന്ന് ഓരോ ഗ്രാമത്തിലെയും നാല് വീടുകൾ മുതിർന്ന കൊതുകുകളുടെ ശേഖരണ കേന്ദ്രങ്ങളായി ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഓരോ വീട്ടിലും, പ്രധാന കിടപ്പുമുറിയിൽ നിന്ന് കൊതുകുകളെ ശേഖരിച്ചു. തിരഞ്ഞെടുത്ത കിടപ്പുമുറികളിൽ വാതിലുകളും ജനലുകളും ഉണ്ട്, അവ തലേദിവസം രാത്രി മുഴുവൻ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൊതുകുകൾ മുറിയിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് പറക്കുന്നത് തടയാൻ ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും കൊതുക് ശേഖരണ സമയത്തും കിടപ്പുമുറികൾ അടച്ചിരിക്കും. കൊതുക് സാമ്പിൾ പോയിന്റായി ഓരോ കിടപ്പുമുറിയുടെയും ഓരോ ജനാലയിലും ഒരു WT സ്ഥാപിച്ചു. അടുത്ത ദിവസം, കിടപ്പുമുറികളിൽ നിന്ന് ജോലിസ്ഥലത്ത് പ്രവേശിച്ച കൊതുകുകളെ രാവിലെ 06:00 നും 08:00 നും ഇടയിൽ ശേഖരിച്ചു. ഒരു മൗത്ത്പീസ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ജോലിസ്ഥലത്ത് നിന്ന് കൊതുകുകളെ ശേഖരിച്ച് അസംസ്കൃത കഷണം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഒരു ഡിസ്പോസിബിൾ പേപ്പർ കപ്പിൽ സൂക്ഷിക്കുക. കൊതുക് വല. WT ശേഖരണത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ പൈറെത്രോയിഡ് അധിഷ്ഠിത PSC ഉപയോഗിച്ച് ഒരേ കിടപ്പുമുറിയിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന കൊതുകുകളെ പിടികൂടി. കിടപ്പുമുറിയിലെ തറയിൽ വെളുത്ത ഷീറ്റുകൾ വിരിച്ച ശേഷം, വാതിലുകളും ജനലുകളും അടച്ച് കീടനാശിനി തളിക്കുക (സജീവ ചേരുവകൾ: 0.25% ട്രാൻസ്ഫ്ലൂത്രിൻ + 0.20% പെർമെത്രിൻ). സ്പ്രേ ചെയ്തതിന് ഏകദേശം 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ, ചികിത്സിച്ച കിടപ്പുമുറിയിൽ നിന്ന് ബെഡ്‌സ്‌പ്രെഡ് നീക്കം ചെയ്യുക, വെളുത്ത ഷീറ്റുകളിൽ കയറിയ ഏതെങ്കിലും കൊതുകുകളെ എടുക്കാൻ ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക, വെള്ളത്തിൽ കുതിർത്ത കോട്ടൺ നിറച്ച പെട്രി ഡിഷിൽ സൂക്ഷിക്കുക. തിരഞ്ഞെടുത്ത കിടപ്പുമുറികളിൽ രാത്രി ചെലവഴിച്ച ആളുകളുടെ എണ്ണവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശേഖരിച്ച കൊതുകുകളെ കൂടുതൽ സംസ്കരണത്തിനായി വേഗത്തിൽ ഒരു ഓൺ-സൈറ്റ് ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.
ലബോറട്ടറിയിൽ, ശേഖരിച്ച എല്ലാ കൊതുകുകളെയും രൂപശാസ്ത്രപരമായി ജനുസ്സിലേക്കും സ്പീഷീസിലേക്കും തിരിച്ചറിഞ്ഞു [36]. അന്നയുടെ അണ്ഡാശയങ്ങൾ. ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൽ ഒരു തുള്ളി വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ബൈനോക്കുലർ ഡിസെക്റ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഗാംബിയ SL [35]. അണ്ഡാശയത്തിന്റെയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും രൂപഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകളെ നള്ളിപാരസ് സ്ത്രീകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നതിനും ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്കും ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രായവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും പാരിറ്റി സ്റ്റാറ്റസ് വിലയിരുത്തി [35].
പുതുതായി ശേഖരിച്ച രക്ത ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഉറവിടം പരിശോധിച്ചാണ് ആപേക്ഷിക സൂചിക നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. മനുഷ്യർ, കന്നുകാലികൾ (കന്നുകാലികൾ, ചെമ്മരിയാടുകൾ, ആടുകൾ), കോഴി ഹോസ്റ്റുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തം ഉപയോഗിച്ച് എൻസൈം-ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോസോർബന്റ് അസ്സേ (ELISA) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഗാംബിയയെ കണക്കാക്കിയത് [40]. കീടങ്ങളുടെ അണുബാധ (EIR) An ഉപയോഗിച്ചാണ് കണക്കാക്കിയത്. ഗാംബിയയിലെ SL സ്ത്രീകളുടെ കണക്കുകൾ [41] കൂടാതെ, സർക്കംസ്‌പോറോസോയിറ്റ് ആന്റിജൻ ELISA (CSP ELISA) രീതി ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകളുടെ തലയും നെഞ്ചും വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് An. പ്ലാസ്മോഡിയം ഗാംബിയയുമായുള്ള അണുബാധ നിർണ്ണയിച്ചത് [40]. ഒടുവിൽ, പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (PCR) ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ കാലുകൾ, ചിറകുകൾ, വയറുവേദന എന്നിവ വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് An. ഗാംബിയയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞത് [34].
മലേറിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ നാപ്യെലെഡുഗൗ ഹെൽത്ത് സെന്ററിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷൻ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നാണ് ലഭിച്ചത്, ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന നാല് ഗ്രാമങ്ങളെയും (ഉദാഹരണത്തിന് കകോലോഗോ, കൊലെകഹ, ലോഫിനെകഹ, നമ്പാറ്റിയുർക്കഹ) ഇത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. 2018 മാർച്ച് മുതൽ 2019 ഫെബ്രുവരി വരെയും 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെയും ഉള്ള രേഖകളിലാണ് രജിസ്ട്രി അവലോകനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചത്. 2018 മാർച്ച് മുതൽ 2019 ഫെബ്രുവരി വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അടിസ്ഥാന അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-ബിടിഐ ഇടപെടലിന്റെ ഡാറ്റയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പ്രീ-ബിടിഐ ഇടപെടലിന്റെ ഡാറ്റയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ബിടിഐ ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള ഡാറ്റ. എൽഎൽഐഎൻ+ബിടിഐ, എൽഎൽഐഎൻ പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഓരോ രോഗിയുടെയും ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ, പ്രായം, ഗ്രാമം എന്നിവ ആരോഗ്യ രജിസ്ട്രിയിൽ ശേഖരിച്ചു. ഓരോ രോഗിക്കും, ഗ്രാമ ഉത്ഭവം, പ്രായം, രോഗനിർണയം, പാത്തോളജി തുടങ്ങിയ വിവരങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്ത കേസുകളിൽ, ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് ആർട്ടെമിസിനിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി (ACT) നൽകിയതിന് ശേഷം, ദ്രുത രോഗനിർണയ പരിശോധന (RDT) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മലേറിയ മൈക്രോസ്കോപ്പി വഴി മലേറിയ സ്ഥിരീകരിച്ചു. മലേറിയ കേസുകളെ മൂന്ന് പ്രായ വിഭാഗങ്ങളായി (അതായത് 15 വയസ്സ്) തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 1000 നിവാസികളിൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനത്തെ ഗ്രാമ ജനസംഖ്യ കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് 1000 നിവാസികളിൽ വാർഷിക മലേറിയ സംഭവങ്ങൾ കണക്കാക്കിയത്.
ഈ പഠനത്തിൽ ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ ഒരു മൈക്രോസോഫ്റ്റ് എക്സൽ ഡാറ്റാബേസിൽ രണ്ടുതവണ നൽകി, തുടർന്ന് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി ഓപ്പൺ സോഴ്‌സ് സോഫ്റ്റ്‌വെയർ R [42] പതിപ്പ് 3.6.3 ലേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്തു. പ്ലോട്ടുകൾ വരയ്ക്കാൻ ggplot2 പാക്കേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ലാർവ സാന്ദ്രതയും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു രാത്രിയിൽ കടിക്കുന്നതിന്റെ ശരാശരി എണ്ണവും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പോയ്സൺ റിഗ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലീനിയർ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ക്യൂലെക്സ്, അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി ലാർവ സാന്ദ്രതയും കടി നിരക്കും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പ്രസക്തി അനുപാതം (RR) അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പ് അടിസ്ഥാനമായി ഉപയോഗിച്ച് ഗാംബിയ SL രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥാപിച്ചു. ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ അസന്തുലിത അനുപാതങ്ങളായും 95% കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകളായും (95% CI) പ്രകടിപ്പിച്ചു. ഓരോ പഠന ഗ്രൂപ്പിലും Bti ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള മലേറിയയുടെ അനുപാതങ്ങളും സംഭവനിരക്കുകളും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പോയ്സൺ പരിശോധനയുടെ അനുപാതം (RR) ഉപയോഗിച്ചു. ഉപയോഗിച്ച പ്രാധാന്യ നില 5% ആയിരുന്നു.
ഐവറി കോസ്റ്റിലെ ആരോഗ്യ-പൊതുജനാരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ദേശീയ ഗവേഷണ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റിയും (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), കോർഹോഗോയിലെ പ്രാദേശിക ആരോഗ്യ ജില്ലയും ഭരണകൂടവും പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചു. കൊതുകിന്റെ ലാർവകളെയും മുതിർന്ന കൊതുകുകളെ ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഗാർഹിക സർവേയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ നിന്നും ഉടമകളിൽ നിന്നും/അല്ലെങ്കിൽ താമസക്കാരിൽ നിന്നും ഒപ്പിട്ട വിവരമുള്ള സമ്മതം വാങ്ങിയിരുന്നു. കുടുംബ, ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അജ്ഞാതവും രഹസ്യവുമാണ്, നിയുക്ത അന്വേഷകർക്ക് മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.
ആകെ 1198 കൂടുകെട്ടൽ സ്ഥലങ്ങൾ സന്ദർശിച്ചു. പഠന മേഖലയിൽ സർവേ നടത്തിയ ഈ കൂടുകെട്ടൽ സ്ഥലങ്ങളിൽ, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും 47.5% (n = 569) LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലും (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088) ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. പൊതുവേ, പ്രാദേശിക ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളെ 12 തരങ്ങളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ഏറ്റവും വലിയ ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ നെൽവയലുകളായിരുന്നു (24.5%, n=294), തുടർന്ന് കൊടുങ്കാറ്റ് ഡ്രെയിനേജ് (21.0%, n=252), മൺപാത്രങ്ങൾ (8.3). %, n = 99), നദീതീരത്ത് (8.2%, n = 100), കുളക്കുഴി (7.2%, n = 86), കുളക്കുഴി (7.0%, n = 84), ഗ്രാമത്തിലെ ജല പമ്പ് (6.8 %, n = 81), കുളമ്പടികൾ (4.8%, n = 58), ചതുപ്പുകൾ (4.0%, n = 48), കുടങ്ങൾ (5.2%, n = 62), കുളങ്ങൾ (1.9%, n = 23), കിണറുകൾ (0.9%, n = 11). ) .
പഠന മേഖലയിൽ നിന്ന് ആകെ 47,274 കൊതുക് ലാർവകളെ ശേഖരിച്ചു, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 14.4% (n = 6,796) എന്ന അനുപാതത്തിൽ LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 85.6% (n = 40,478) ആയിരുന്നു ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). ഈ ലാർവകളിൽ മൂന്ന് ജനുസ്സുകളായ കൊതുകുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രധാന ഇനം അനോഫിലിസ്. (48.7%, n = 23,041), തുടർന്ന് ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസ്. (35.0%, n = 16,562), ഈഡിസ് സ്പീഷീസ്. (4.9%, n = 2340). പ്യൂപ്പയിൽ 11.3% പക്വതയില്ലാത്ത ഈച്ചകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (n = 5344).
അനോഫിലിസ് ഇനങ്ങളുടെ ലാർവകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശരാശരി സാന്ദ്രത. ഈ പഠനത്തിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു സ്കൂപ്പിലെ ലാർവകളുടെ എണ്ണം 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip ഉം ഗ്രൂപ്പ് LLIN-ൽ മാത്രം 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dip ഉം ആയിരുന്നു (ഓപ്ഷണൽ). ഫയൽ 1: ചിത്രം S1). അനോഫിലിസ് ഇനങ്ങളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പ് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 6.5 മടങ്ങ് കൂടുതലായിരുന്നു (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). ചികിത്സയ്ക്കിടെ അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളെ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഇരുപതാം Bti ചികിത്സയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ജനുവരിയിൽ ആരംഭിച്ച LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ലാർവകളെ ശേഖരിച്ചു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, ആദ്യകാല, അവസാന ഘട്ട ലാർവ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി.
ബിടിഐ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (മാർച്ച്), എൽഎൽഐഎൻ + ബിടിഐ ഗ്രൂപ്പിൽ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 1.28 [95% സിഐ 0.22–2.35] എൽ/ഡൈവ് ആണെന്നും എൽഎൽഐഎൻ + ബിടിഐ ഗ്രൂപ്പിൽ 1.37 [95% സിഐ 0.36–2.36] എൽ/ഡൈവ് ആണെന്നും കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എൽഎൽഐഎൻ ആം മാത്രം എൽ/ഡിപ്പ് ചെയ്യുക (ചിത്രം 2എ). ബിടിഐ ചികിത്സ പ്രയോഗിച്ചതിനുശേഷം, എൽഎൽഐഎൻ + ബിടിഐ ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സാധാരണയായി ക്രമേണ 0.90 [95% സിഐ 0.19–1.61] ൽ നിന്ന് 0.10 [95% സിഐ – 0.03–0.18] എൽ/ഡിപ്പ് ആയി കുറഞ്ഞു. എൽഎൽഐഎൻ + ബിടിഐ ഗ്രൂപ്പിൽ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവ സാന്ദ്രത കുറവായിരുന്നു. എൽഎൽഐഎൻ-ഒൺലി ഗ്രൂപ്പിൽ, അനോഫിലിസ് എസ്‌പിപിയുടെ സമൃദ്ധിയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ. ആദ്യകാല ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/ഡൈവ് മുതൽ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/ഡൈവ് വരെയായിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/ഡൈവ് ആയിരുന്നു, അതേസമയം ഗ്രൂപ്പ് LLIN-ലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/ഡിപ്പ് ആയിരുന്നു. + Bti ഗ്രൂപ്പ് (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ. 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെയുള്ള കാലയളവിൽ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല (എ) കൊതുക് വലകളും അവസാന ഘട്ടത്തിൽ (ബി) കൊതുക് വലകളും. എൽഎൽഐഎൻ: ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല ബിടിഐ: ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ്, ഇസ്രായേൽ ടിആർടി: ചികിത്സ;
LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ അനോഫിലിസ് ഇനങ്ങളുടെ ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. വൈകി പ്രായം. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള Bti സാന്ദ്രത 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ആയിരുന്നു, അതേസമയം LLIN-ഒറ്റ ഗ്രൂപ്പിലെ സാന്ദ്രത 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day ആയിരുന്നു. Bti പ്രയോഗത്തിനുശേഷം, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ വൈകി-ഇൻസ്റ്റാർ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.22 [95% CI 0.04–0.40] ൽ നിന്ന് 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip ആയി കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 2B). LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, വൈകിയ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ൽ നിന്ന് 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/ഡൈവായി വർദ്ധിച്ചു, സാമ്പിൾ ചെയ്യുന്ന തീയതിയെ ആശ്രയിച്ച് ലാർവ സാന്ദ്രതയിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ വൈകിയ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/ഡൈവ് ആയിരുന്നു, ഇത് LLIN. + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/ഇമേജ്ഷനേക്കാൾ ഒമ്പത് മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ മൂല്യങ്ങൾ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ഉം LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ഉം ആയിരുന്നു (അധിക ഫയൽ 2: ചിത്രം S2). ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പ് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
ക്യൂലെക്സ് ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ഉം LLIN എന്ന ഏക ഗ്രൂപ്പിൽ 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ഉം ആയിരുന്നു (ചിത്രം 3A). Bti ചികിത്സ പ്രയോഗിച്ചതിനുശേഷം, ആദ്യകാല ക്യൂലെക്സ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ൽ നിന്ന് 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ആയി കുറഞ്ഞു. ഡിസംബറിൽ ആരംഭിച്ച് Bti ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് ക്യൂലെക്സ് ലാർവകളെ ശേഖരിച്ചില്ല. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ആദ്യകാല ക്യൂലക്സ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip ആയി കുറഞ്ഞു, എന്നാൽ LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion എന്ന നിരക്കിൽ ഇത് കൂടുതലായിരുന്നു. drop/d. LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല ക്യൂലക്സ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 6 മടങ്ങ് കൂടുതലായിരുന്നു (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
ക്യൂലക്സ് ഇനം ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ. 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല ജീവിതം (എ) ഉം ആദ്യകാല ജീവിതം (ബി) ഉം പരീക്ഷണങ്ങൾ. ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല LLIN, Bti ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ, ട്രറ്റ് ചികിത്സ
Bti ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും LLIN ഗ്രൂപ്പിലും വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലക്സ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ഉം അതനുസരിച്ച് 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ഇമേഴ്‌ഷൻ ആയിരുന്നു (ചിത്രം 3B). Bti ചികിത്സ ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ സാന്ദ്രത ക്രമേണ കുറയുകയും LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലേതിനേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു, അത് വളരെ ഉയർന്നതായി തുടർന്നു. വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലക്സ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/ഡൈവും ഗ്രൂപ്പ് മാത്രം LLIN ൽ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/ഡൈവും ആയിരുന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001) LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, വൈകിയ ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലക്സ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു.
Bti ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു ലേഡിബഗിന് പ്യൂപ്പയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.59 [95% CI 0.24–0.94] ഉം LLIN-ൽ മാത്രം 0.38 [95% CI 0.13–0.63] ഉം ആയിരുന്നു (ചിത്രം 4). LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്യൂപ്പ സാന്ദ്രത 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ഉം LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ഉം ആയിരുന്നു. LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ Bti ചികിത്സ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ ശരാശരി പ്യൂപ്പ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി കുറച്ചു (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, നവംബറിന് ശേഷം പ്യൂപ്പകളൊന്നും ശേഖരിച്ചില്ല.
പ്യൂപ്പയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ. 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലാണ് പഠനം നടത്തിയത്. ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല LLIN, Bti ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ
പഠന മേഖലയിൽ നിന്ന് ആകെ 3456 മുതിർന്ന കൊതുകുകളെ ശേഖരിച്ചു. 5 ജനുസ്സുകളിലായി (അനോഫിലിസ്, ക്യൂലക്സ്, ഈഡിസ്, എറെറ്റ്മാപോഡൈറ്റുകൾ) 17 ഇനങ്ങളിൽ പെട്ടവയാണ് കൊതുകുകൾ (പട്ടിക 1). മലേറിയ വെക്റ്ററുകളിൽ 74.9% (n = 2587) അനുപാതമുള്ള ഏറ്റവും സമൃദ്ധമായ ഇനം An. gambiae sl ആയിരുന്നു, തുടർന്ന് An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ഉം An null (0.7%, n = 24) ഉം. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ അന്നയുടെ സമ്പത്ത്. gambiae sl (10.9%, n = 375) LLIN എലോൺ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (64%, n = 2212) കുറവായിരുന്നു. സമാധാനമില്ല. nli വ്യക്തികളെ LLIN മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും LLIN എലോൺ ഗ്രൂപ്പിലും An. gambiae, An. funestus എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു.
പ്രജനന സ്ഥലത്ത് (3 മാസം) Bti പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആരംഭിച്ച പഠനങ്ങളിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരാൾക്ക് രാത്രിയിൽ കൊതുകുകളുടെ ആകെ ശരാശരി എണ്ണം (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, അതേസമയം LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ [95% CI 0.41–1.02] ഇത് 0.72 ആയിരുന്നു (ചിത്രം 5). LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, 12-ാമത്തെ Bti ആപ്ലിക്കേഷനുശേഷം സെപ്റ്റംബറിൽ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp എന്ന ഉയർന്ന നിരക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും Culex കൊതുകുകളുടെ കേടുപാടുകൾ കുറയുകയും താഴ്ന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, ശരാശരി കൊതുക് കടി നിരക്ക് ക്രമേണ വർദ്ധിച്ച് സെപ്റ്റംബറിൽ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n എന്ന ഉയർന്ന നിലയിലെത്തി. പഠനത്തിനിടയിലെ ഏത് സമയത്തും (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൊതുക് കടിയേറ്റതിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഭവങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു.
2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവോറിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ പഠനമേഖലയിൽ കൊതുകുകളുടെ കടി നിരക്ക് LLIN ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല, Bti ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ, കടികൾ b/p/രാത്രി/മനുഷ്യൻ/രാത്രി
പഠനമേഖലയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മലേറിയ വെക്റ്ററാണ് അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ. ആന്റെ കടി വേഗത. അടിസ്ഥാനപരമായി, ഗാംബിയൻ സ്ത്രീകൾക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n മൂല്യങ്ങളും LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം 0.74 [95% CI 0.30–1.17] വും ഉണ്ടായിരുന്നു (ചിത്രം 6). Bti ഇടപെടൽ കാലയളവിൽ, Bti ചികിത്സയുടെ പന്ത്രണ്ടാമത്തെ കോഴ്സിന് അനുസൃതമായി, സെപ്റ്റംബറിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന കടിയേറ്റ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n എന്ന കൊടുമുടിയും LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം. ആന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കടി വേഗത. ഗാംബിയയിലെ അണുബാധ നിരക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
അന്നയുടെ കടി വേഗത. ഗാംബിയ എസ്എൽ, വടക്കൻ കോട്ട് ഡി'ഐവോറിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ ഗവേഷണ യൂണിറ്റ്, 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ എൽഎൽഐഎൻ കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ദീർഘകാല ബെഡ് നെറ്റ്, ബിടിഐ ബാസിലസ് തുരിൻജിയൻസിസ് ഇസ്രായേൽ, ട്രറ്റ് ചികിത്സ, കടികൾ ബി/പി/രാത്രി/ വ്യക്തി/രാത്രി
ആകെ 646 ആമ്പുകൾ. ഗാംബിയയെ ഛേദിച്ചുകളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, പ്രാദേശിക സുരക്ഷയുടെ ശതമാനം. പഠന കാലയളവിലുടനീളം ഗാംബിയയിലെ പാരിറ്റി നിരക്കുകൾ പൊതുവെ >70% ആയിരുന്നു, ജൂലൈ ഒഴികെ, LLIN ഗ്രൂപ്പ് മാത്രം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നപ്പോൾ (അധിക ഫയൽ 3: ചിത്രം S3). എന്നിരുന്നാലും, പഠന മേഖലയിലെ ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്ക് 74.5% ആയിരുന്നു (n = 481). LLIN+Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, പാരിറ്റി നിരക്ക് 80% ന് മുകളിൽ ഉയർന്ന തലത്തിൽ തുടർന്നു, സെപ്റ്റംബറിൽ പാരിറ്റി നിരക്ക് 77.5% ആയി കുറഞ്ഞപ്പോൾ ഒഴികെ. എന്നിരുന്നാലും, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്കുകളിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കണക്കാക്കിയ ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്ക് 64.5% ആയിരുന്നു.
389 ആനിൽ നിന്ന്. ഗാംബിയയിൽ നിന്നുള്ള വ്യക്തിഗത രക്ത യൂണിറ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ 80.5% (n = 313) മനുഷ്യരിൽ നിന്നുള്ളവരാണെന്നും, 6.2% (n = 24) സ്ത്രീകൾ മിശ്രിത രക്തം (മനുഷ്യരും വീട്ടുജോലിക്കാരും) ഉപയോഗിക്കുന്നവരാണെന്നും 5.1% (n = 20) രക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നവരാണെന്നും കണ്ടെത്തി. കന്നുകാലികളിൽ നിന്നുള്ള തീറ്റ (കന്നുകാലികൾ, ചെമ്മരിയാടുകൾ, ആടുകൾ) വിശകലനം ചെയ്ത സാമ്പിളുകളിൽ 8.2% (n = 32) രക്ത ഭക്ഷണത്തിന് നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 54.8% (n = 213) മനുഷ്യ രക്തം സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുടെ അനുപാതം 25.7% (n = 100) ആയിരുന്നു (അധിക ഫയൽ 5: പട്ടിക S5).
ആകെ 308 ആമ്പുകൾ. സ്പീഷീസ് കോംപ്ലക്സിലെയും പി. ഫാൽസിപാറം അണുബാധയിലെയും അംഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ പി. ഗാംബിയയെ പരീക്ഷിച്ചു (അധിക ഫയൽ 4: പട്ടിക S4). പഠന മേഖലയിൽ രണ്ട് "ബന്ധപ്പെട്ട സ്പീഷീസുകൾ" ഒരുമിച്ച് നിലനിൽക്കുന്നു, അതായത് ആൻ. ഗാംബിയ എസ്എസ് (95.1%, n = 293) ആൻ. കൊളുസി (4.9%, n = 15). എൽഎൽഐഎൻ + ബിടിഐ ഗ്രൂപ്പിൽ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ എസ്എസ് എൽഎൽഐഎൻ മാത്രം ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് (66.2%, n = 204) ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു (ആർആർ = 2.29 [95% സിഐ 1.78–2.97], പി < 0.001). LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും (3.6%, n = 11) LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലും (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ സമാനമായ അനുപാതം കണ്ടെത്തി. An. SL-ൽ പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറം അണുബാധയുടെ വ്യാപനം ഗാംബിയയിൽ 11.4% (n = 35) ആയിരുന്നു. പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറം അണുബാധ നിരക്ക്. LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഗാംബിയയിലെ അണുബാധ നിരക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (2.9%, n = 9) ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകളിൽ പ്ലാസ്മോഡിയം അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അനുപാതം 94.3% (n=32) ആയിരുന്നു. കൊളുസി 5.7% മാത്രം (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 വീടുകളിൽ നിന്നായി ആകെ 2,435 പേരെ സർവേയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ശരാശരി ജനസാന്ദ്രത ഒരു വീട്ടിൽ 6.1 ആളുകളാണ്. വീടുകളിൽ LLIN ഉടമസ്ഥതയുടെ നിരക്ക് 85% (n = 340) ആയിരുന്നു, LLIN ഇല്ലാത്ത വീടുകളിൽ ഇത് 15% (n = 60) ആയിരുന്നു (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (അധിക ഫയൽ 5: പട്ടിക S5). . LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ LLIN ഉപയോഗം 40.7% (n = 990) ആയിരുന്നു, LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 36.2% (n = 882) ആയിരുന്നു (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). പഠന മേഖലയിലെ ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള നെറ്റ് ഉപയോഗ നിരക്ക് 38.4% (n = 1842) ആയിരുന്നു. രണ്ട് പഠനഗ്രൂപ്പുകളിലും ഇന്റർനെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്ന അഞ്ച് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുടെ അനുപാതം സമാനമായിരുന്നു, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 41.2% (n = 195) ഉം ഗ്രൂപ്പ് മാത്രമുള്ള LLIN-ൽ 43.2% (n = 186) ഉം നെറ്റ് ഉപയോഗ നിരക്കുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 മുതൽ 15 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ 36.3% (n = 250) നും LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ 36.9% (n = 250) നും ഇടയിൽ നെറ്റ് ഉപയോഗ നിരക്കുകളിൽ വ്യത്യാസമില്ല (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). എന്നിരുന്നാലും, 15 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവർ കിടക്ക വലകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 42.7% (n = 554) കുറവാണ്, LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ 33.4% (n = 439) നെ അപേക്ഷിച്ച് (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
2018 മാർച്ചിനും 2020 ഫെബ്രുവരിക്കും ഇടയിൽ നേപ്പിയർ ഹെൽത്ത് സെന്ററിൽ ആകെ 2,484 ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പൊതുജനങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനം എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജി കേസുകളിലും 82.0% ആയിരുന്നു (n = 2038). ഈ പഠന മേഖലയിലെ വാർഷിക പ്രാദേശിക മലേറിയ സംഭവ നിരക്ക് ബിടിഐ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും 479.8‰ ഉം 297.5‰ ഉം ആയിരുന്നു (പട്ടിക 2).