ബാസിലസ് തുറിഞ്ചിയെൻസിസ് ലാർവിസൈഡുകളുമായി ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി കിടക്ക വലകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് മലേറിയ പകരുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു നല്ല സംയോജിത സമീപനമാണ് വടക്കൻ കോറ്റ് ഡി ഐവറി മലേറിയ ജേണൽ |

കോട്ട് ഡി ഐവറിയിലെ മലേറിയയുടെ ഭാരം ഈയിടെ കുറഞ്ഞുവരുന്നത് ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വലകളുടെ (LIN) ഉപയോഗമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, കീടനാശിനി പ്രതിരോധം, അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ ജനസംഖ്യയിലെ പെരുമാറ്റ വ്യതിയാനങ്ങൾ, അവശിഷ്ടമായ മലേറിയ സംക്രമണം എന്നിവയാൽ ഈ പുരോഗതി ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു, അധിക ഉപകരണങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ആവശ്യമാണ്.അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം LLIN, Bacillus thuringiensis (Bti) എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുകയും അതിനെ LLIN-മായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയുമാണ്.
2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവറിയിലെ കൊർഹോഗോ ഹെൽത്ത് റീജിയണിലെ രണ്ട് പഠന ആയുധങ്ങളിൽ (LLIN + Bti ആം, LLIN ഒൺലി ആം) നടത്തിയാണ് പഠനം നടത്തിയത്.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, LLIN-ന് പുറമെ ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും അനോഫിലിസ് ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ Bti ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.ലാർവ, മുതിർന്ന കൊതുകുകൾ എന്നിവ ശേഖരിക്കുകയും സാധാരണ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനുസ്സുകളിലേക്കും സ്പീഷീസുകളിലേക്കും രൂപമാറ്റം വരുത്തി.അംഗം അൻ.പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഗാംബിയൻ സമുച്ചയം നിർണ്ണയിച്ചത്.പ്ലാസ്മോഡിയം എനുമായുള്ള അണുബാധ.ഗാംബിയയിലെ മലേറിയ സംഭവങ്ങളും പ്രാദേശിക ജനസംഖ്യയും വിലയിരുത്തി.
മൊത്തത്തിൽ, അനോഫിലസ് spp.LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പായ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ലാർവ/ഡൈവ് (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR =) LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ലാർവ സാന്ദ്രത കുറവാണ് 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001).An ൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കടി വേഗത.2.97 [95% CI 2.02–3-മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, LLIN + Bti മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരാൾക്ക്/രാത്രിയിൽ S. ഗാംബിയ കടികളുടെ സംഭവങ്ങൾ 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ആണ്.93] LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരാൾക്ക്/രാത്രിയിൽ കടിയേറ്റു (P <0.001).Anopheles gambiae sl പ്രാഥമികമായി അനോഫിലിസ് കൊതുകാണ്.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), തുടർന്ന് അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (4.9%; n = 15).പഠനമേഖലയിലെ മനുഷ്യരക്ത സൂചിക 80.5% ആയിരുന്നു (n = 389).LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ EIR, ഒരാൾക്ക് പ്രതിവർഷം 1.36 രോഗബാധയുള്ള കടികളാണ് (ib/p/y), അതേസമയം LLIN ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ EIR 47.71 ib/p/y ആയിരുന്നു.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (P <0.001) 291.8‰ (n = 765) ൽ നിന്ന് 111.4‰ (n = 292) ആയി മലേറിയയുടെ ആവൃത്തി കുത്തനെ കുറഞ്ഞു.
LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജനം മലേറിയയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറച്ചു.LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജനം An-ൻ്റെ ഫലപ്രദമായ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു നല്ല സംയോജിത സമീപനമായിരിക്കാം.ഗാംബിയ മലേറിയ വിമുക്തമാണ്.
കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി മലേറിയ നിയന്ത്രണത്തിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ മലേറിയയുടെ ഭാരം ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു [1].ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) അടുത്തിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് 249 ദശലക്ഷം മലേറിയ കേസുകളും 2023 ൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 608,000 മലേറിയ സംബന്ധമായ മരണങ്ങളും ഉണ്ടെന്നാണ് [2].ലോകത്തിലെ 95% മലേറിയ കേസുകളും 96% മലേറിയ മരണങ്ങളും WHO ആഫ്രിക്കൻ മേഖലയിലാണ്, ഗർഭിണികളും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു [2, 3].
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വലകളും (LLIN) ഇൻഡോർ റെസിഷ്യൽ സ്പ്രേയിംഗും (IRS) ആഫ്രിക്കയിലെ മലേറിയയുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ട് [4].ഈ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ ഉപകരണങ്ങളുടെ വിപുലീകരണം 2000 നും 2015 നും ഇടയിൽ മലേറിയ സംഭവത്തിൽ 37% കുറവും മരണനിരക്കിൽ 60% കുറവും വരുത്തി [5].എന്നിരുന്നാലും, 2015 മുതൽ നിരീക്ഷിച്ച പ്രവണതകൾ ഭയാനകമാംവിധം സ്തംഭിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ ത്വരിതഗതിയിലായി, മലേറിയ മരണങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമായ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ [3].LLIN, IRS [6,7,8] എന്നിവയുടെ ഭാവി ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഒരു തടസ്സമായി പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീടനാശിനികളോടുള്ള പ്രധാന മലേറിയ വെക്റ്റർ അനോഫിലിസ് തമ്മിലുള്ള പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവവും വ്യാപനവും നിരവധി പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.കൂടാതെ, വെക്റ്റർ കടിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും രാത്രിയിലും അവശിഷ്ടമായ മലേറിയ പകരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആശങ്കയാണ് [9, 10].ശേഷിക്കുന്ന സംപ്രേക്ഷണത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ വെക്റ്ററുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ LLIN, IRS എന്നിവയുടെ പരിമിതികൾ നിലവിലെ മലേറിയ നിർമാർജന ശ്രമങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന പരിമിതിയാണ് [11].കൂടാതെ, ലാർവ ആവാസവ്യവസ്ഥയുടെ സൃഷ്ടിയിൽ സംഭാവന ചെയ്യുന്ന കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങളും മനുഷ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളും മലേറിയയുടെ സ്ഥിരത വിശദീകരിക്കുന്നു [12].
ലാർവ സോഴ്‌സ് മാനേജ്‌മെൻ്റ് (LSM) പ്രജനന കേന്ദ്രങ്ങളുടെ എണ്ണവും അവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കൊതുക് ലാർവകളുടെയും പ്യൂപ്പയുടെയും എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന വെക്‌റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റ് അധിഷ്‌ഠിത സമീപനമാണ് [13].മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു അധിക സംയോജിത തന്ത്രമായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ എൽഎസ്എം ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [14, 15].വാസ്തവത്തിൽ, എൽഎസ്എമ്മിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി മലേറിയ വെക്റ്റർ സ്പീഷീസുകളുടെ വീടിനകത്തും പുറത്തും കടിക്കുന്നതിനെതിരെ ഇരട്ട നേട്ടം നൽകുന്നു [4].കൂടാതെ, ബാസിലസ് തുറിൻജെൻസിസ് ഇസ്രായേൽലെൻസിസ് (ബിടിഐ) പോലെയുള്ള ലാർവിസൈഡ് അധിഷ്ഠിത എൽഎസ്എം ഉപയോഗിച്ചുള്ള വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിന് മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഓപ്ഷനുകളുടെ ശ്രേണി വിപുലീകരിക്കാൻ കഴിയും.ചരിത്രപരമായി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, ബ്രസീൽ, ഈജിപ്ത്, അൾജീരിയ, ലിബിയ, മൊറോക്കോ, ടുണീഷ്യ, സാംബിയ [16,17,18] എന്നിവിടങ്ങളിൽ മലേറിയ വിജയകരമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ LSM ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു.മലേറിയയെ തുടച്ചുനീക്കിയ ചില രാജ്യങ്ങളിൽ സംയോജിത കീടനിയന്ത്രണത്തിൽ LSM ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ആഫ്രിക്കയിലെ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ നയങ്ങളിലും സമ്പ്രദായങ്ങളിലും LSM വ്യാപകമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടില്ല, ചില ഉപ-സഹാറൻ രാജ്യങ്ങളിലെ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പരിപാടികളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.രാജ്യങ്ങൾ [14,15,16,17,18,19].ഇതിനുള്ള ഒരു കാരണം, ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റുകൾ വളരെയധികവും കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസമുള്ളതുമാണെന്ന വ്യാപകമായ വിശ്വാസമാണ്.അതിനാൽ, മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനായി സമാഹരിച്ച വിഭവങ്ങൾ LLIN, IRS [20, 21] എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണമെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പതിറ്റാണ്ടുകളായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിലെ ചില ക്രമീകരണങ്ങളിൽ LLIN, IRS എന്നിവയുടെ പൂരകമെന്ന നിലയിൽ LSM, പ്രത്യേകിച്ച് Bti ഇടപെടലുകൾ സംയോജിപ്പിക്കാൻ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്തത് 2012 വരെയായിരുന്നു [20].ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഈ നിർദ്ദേശം നൽകിയതു മുതൽ, ഉപ-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിലെ ബയോലാർവിസൈഡുകളുടെ സാധ്യത, ഫലപ്രാപ്തി, വില എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിരവധി പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.., 24].
ലോകത്ത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ മലേറിയ ബാധിതരായ 15 രാജ്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കോറ്റ് ഡി ഐവയർ [25].കോറ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ മലേറിയയുടെ വ്യാപനം ആഗോള മലേറിയയുടെ 3.0% പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കണക്കാക്കിയ സംഭവങ്ങളും കേസുകളുടെ എണ്ണവും 1000 നിവാസികൾക്ക് 300 മുതൽ 500 വരെ വരും [25].നവംബർ മുതൽ മെയ് വരെ നീണ്ട വരണ്ട കാലമാണെങ്കിലും, രാജ്യത്തിൻ്റെ വടക്കൻ സവന്ന മേഖലയിൽ വർഷം മുഴുവനും മലേറിയ പടരുന്നു [26].ഈ പ്രദേശത്തെ മലേറിയ പകരുന്നത് പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറത്തിൻ്റെ [27] ലക്ഷണമില്ലാത്ത വാഹകരുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.ഈ പ്രദേശത്ത്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ മലേറിയ വെക്റ്റർ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (SL) ആണ്.പ്രാദേശിക സുരക്ഷ.അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകൾ പ്രാഥമികമായി അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (എസ്എസ്) അടങ്ങിയതാണ്, ഇത് കീടനാശിനികളോട് വളരെ പ്രതിരോധമുള്ളതിനാൽ അവശിഷ്ടമായ മലേറിയ പകരാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട് [26].പ്രാദേശിക വെക്റ്ററുകളുടെ കീടനാശിനി പ്രതിരോധം കാരണം മലേറിയ പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിന് LLIN ൻ്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയേക്കാം, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന ആശങ്കയുടെ മേഖലയായി തുടരുന്നു.Bti അല്ലെങ്കിൽ LLIN ഉപയോഗിച്ചുള്ള പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ വടക്കൻ കോറ്റ് ഡി ഐവറിൽ കൊതുക് വെക്റ്റർ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രദേശത്തെ മലേറിയ സംക്രമണത്തിലും മലേറിയ സംഭവങ്ങളിലും LLIN-യുമായി ചേർന്ന് Bti യുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ഫലം മുൻ പഠനങ്ങളൊന്നും വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല.അതിനാൽ, കോട്ട് ഡി ഐവറിയിലെ വടക്കൻ പ്രദേശത്തെ നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലെ LLIN ഒറ്റ ഗ്രൂപ്പുമായി LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനെ താരതമ്യപ്പെടുത്തി മലേറിയ പകരുന്നതിൽ LLIN, Bti എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലം വിലയിരുത്താൻ ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു.LLIN-ന് മുകളിൽ Bti-അധിഷ്ഠിത എൽഎസ്എം നടപ്പിലാക്കുന്നത് LLIN നെ അപേക്ഷിച്ച് മലേറിയ കൊതുകുകളുടെ സാന്ദ്രത കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മൂല്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു.ബിടിഐ വഹിക്കുന്ന പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളേയും എൽഎൽഐഎൻ വഹിക്കുന്ന മുതിർന്ന അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളേയും ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഈ സംയോജിത സമീപനം വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവറിലെ ഗ്രാമങ്ങൾ പോലുള്ള ഉയർന്ന മലേറിയ ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ മലേറിയ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിർണായകമാണ്.അതിനാൽ, എൻഡെമിക് സബ്-സഹാറൻ രാജ്യങ്ങളിലെ ദേശീയ മലേറിയ വെക്റ്റർ കൺട്രോൾ പ്രോഗ്രാമുകളിൽ (NMCPs) LSM ഉൾപ്പെടുത്തണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സഹായിച്ചേക്കാം.
വടക്കൻ കോറ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ കൊർഹോഗോ സാനിറ്ററി സോണിലെ നേപ്പിൾഡൗഗൗ (നേപ്പിയർ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) വകുപ്പിൻ്റെ നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം നടത്തിയത് (ചിത്രം 1).പഠിക്കുന്ന ഗ്രാമങ്ങൾ: കകോലോഗോ (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), കോലേകഖ (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), ലോഫിനെകഹ (9° 17′ ″).) 5° 36′ 24″ N), നമ്പതിയൂർകഹ (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).2021-ൽ നേപ്പിയർലെഡൗഗോയിലെ ജനസംഖ്യ 31,000 നിവാസികളാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രവിശ്യയിൽ രണ്ട് ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളുള്ള 53 ഗ്രാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു [28].മെഡിക്കൽ സന്ദർശനങ്ങൾ, ആശുപത്രിവാസം, മരണനിരക്ക് എന്നിവയുടെ പ്രധാന കാരണം മലേറിയയായ നാപ്ലെഡൗഗൗ പ്രവിശ്യയിൽ, അനോഫെലിസ് വെക്റ്ററുകളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ LLIN മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ [29].രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും നാല് ഗ്രാമങ്ങളിലും ഒരേ ആരോഗ്യ കേന്ദ്രമാണ് സേവനം നൽകുന്നത്, ഈ പഠനത്തിൽ മലേറിയ കേസുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രേഖകൾ അവലോകനം ചെയ്തു.
കോറ്റ് ഡി ഐവറിയുടെ ഭൂപടം പഠന മേഖല കാണിക്കുന്നു.(മാപ്പ് ഉറവിടവും സോഫ്റ്റ്‌വെയറും: GADM ഡാറ്റയും ആർക്ക്മാപ്പും 10.6.1. LLIN ദീർഘകാല കീടനാശിനി വല, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
നേപ്പിയർ ഹെൽത്ത് സെൻ്റർ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ജനസംഖ്യയിൽ മലേറിയ വ്യാപനം 82.0% (2038 കേസുകൾ) എത്തി (ബിടിഐക്ക് മുമ്പുള്ള ഡാറ്റ).നാല് വില്ലേജുകളിലും, 2017-ൽ Ivorian NMCP വിതരണം ചെയ്ത PermaNet® 2.0 LLIN മാത്രമാണ് കുടുംബങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്,>80% കവറേജ് [25, 26, 27, 28, 30].ഐവറി കോസ്റ്റ് നാഷണൽ മിലിട്ടറി കൗൺസിലിൻ്റെ ഒരു ലുക്ക് ഔട്ട് പോയിൻ്റായി വർത്തിക്കുന്നതും വർഷം മുഴുവനും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ കൊർഹോഗോ മേഖലയിലാണ് ഈ ഗ്രാമങ്ങൾ.നാല് ഗ്രാമങ്ങളിൽ ഓരോന്നിലും കുറഞ്ഞത് 100 വീടുകളും ഏകദേശം ഒരേ ജനസംഖ്യയുമുണ്ട്, ആരോഗ്യ രജിസ്ട്രി (ഐവേറിയൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന രേഖ) പ്രകാരം ഓരോ വർഷവും നിരവധി മലേറിയ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.മലേറിയ പ്രാഥമികമായി പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറം (പി. ഫാൽസിപാരം) മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് പ്ലാസ്മോഡിയം വഴിയാണ് മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നത്.ഈ പ്രദേശത്തെ അനോഫിലിസ്, അനോഫിലിസ് നീലി കൊതുകുകൾ വഴിയും ഗാംബിയ പരത്തുന്നു [28].പ്രാദേശിക സമുച്ചയം എ.ഗാംബിയയിൽ പ്രധാനമായും അനോഫിലിസ് കൊതുകുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.gambiae ss ന് kdr മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും (ഫ്രീക്വൻസി ശ്രേണി: 90.70-100%) ace-1 അല്ലീലുകളുടെ മിതമായ ആവൃത്തിയും ഉണ്ട് (ആവൃത്തി ശ്രേണി: 55.56-95%) [29].
ശരാശരി വാർഷിക മഴയും താപനിലയും യഥാക്രമം 1200 മുതൽ 1400 മില്ലിമീറ്റർ വരെയും 21 മുതൽ 35 °C വരെയും, ആപേക്ഷിക ആർദ്രത (RH) 58% ആയി കണക്കാക്കുന്നു.6 മാസത്തെ വരണ്ട കാലവും (നവംബർ മുതൽ ഏപ്രിൽ വരെ) 6 മാസത്തെ ആർദ്ര സീസണും (മെയ് മുതൽ ഒക്ടോബർ വരെ) ഉള്ള സുഡാനീസ് തരത്തിലുള്ള കാലാവസ്ഥയാണ് ഈ പഠനമേഖലയിലുള്ളത്.അനോഫിലിസ് കൊതുക് ലാർവകളുടെ ആവാസ കേന്ദ്രമായി വർത്തിക്കുന്ന ജലാശയങ്ങൾ (താഴ്ന്ന പ്രദേശങ്ങൾ, നെൽപ്പാടങ്ങൾ, കുളങ്ങൾ, കുളങ്ങൾ) ഉണങ്ങുന്നതിൻ്റെ സവിശേഷത, സസ്യങ്ങളുടെ നഷ്ടം, നീണ്ട വരണ്ട കാലം എന്നിങ്ങനെയുള്ള കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ചില ഫലങ്ങൾ ഈ പ്രദേശം അനുഭവിക്കുന്നുണ്ട്. .കൊതുകുകൾ[26].
കക്കോലോഗോ, നമ്പാടിയൂർകഹ എന്നീ ഗ്രാമങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും കോലെകഹ, ലോഫിനേകഹ എന്നീ ഗ്രാമങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലുമാണ് പഠനം നടത്തിയത്.ഈ പഠന കാലയളവിൽ, ഈ ഗ്രാമങ്ങളിലെല്ലാം ആളുകൾ PermaNet® 2.0 LLIN മാത്രമാണ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത്.
LLIN (PermaNet 2.0) ൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി അനോഫിലിസ് കൊതുകുകൾക്കും മലേറിയ പകരുന്നതിനും എതിരായ Bti യുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു ക്രമരഹിത നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ (RCT) രണ്ട് പഠന ആയുധങ്ങളോടെ വിലയിരുത്തി: LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പ് (ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പ്), LLIN ഒറ്റ ഗ്രൂപ്പ് (നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ്). ).LLIN + Bti സ്ലീവ് കകോലോഗോയും നമ്പാറ്റിയൂർകഹയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം കോലെകഹയും ലോഫിനെകഹയും LLIN-മാത്രം തോളിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.നാല് വില്ലേജുകളിലും, 2017-ൽ ഐവറി കോസ്റ്റ് എൻഎംസിപിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച LLIN PermaNet® 2.0 ആണ് പ്രദേശവാസികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പെർമനെറ്റ്® 2.0 ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ വ്യത്യസ്ത ഗ്രാമങ്ങളിൽ ഒന്നുതന്നെയാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവർക്ക് നെറ്റ്‌വർക്ക് ലഭിച്ചത് ഒരേ രീതിയിലാണ്..LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, അനോഫിലിസ് ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും Bti ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചുവരുന്നു, കൂടാതെ ജനസംഖ്യ ഇതിനകം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന LLIN-നും പുറമെ.ഗ്രാമങ്ങൾക്കുള്ളിലും ഓരോ ഗ്രാമത്തിൻ്റെയും മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് 2 കിലോമീറ്റർ ചുറ്റളവിലുള്ള ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെയും കോട്ട് ഡി ഐവറിയിലെ എൻഎംസിപിയുടെയും ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സിച്ചു [31].ഇതിനു വിപരീതമായി, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിന് പഠന കാലയളവിൽ ലാർവിസൈഡൽ Bti ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ല.
Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; ലോട്ട് നമ്പർ 88–916-PG; 3000 ഇൻ്റർനാഷണൽ ടോക്സിസിറ്റി യൂണിറ്റുകൾ IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) 0.5 mg/L എന്ന അളവിൽ ജലത്തിൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ഗ്രാനുലാർ രൂപം ഉപയോഗിച്ചു..സെക്കൻഡിൽ 52 മില്ലി ഫ്ലോ റേറ്റ് (3.1 എൽ/മിനിറ്റ്) ഉള്ള 16 എൽ ബാക്ക്പാക്ക് സ്പ്രേയറും ഹാൻഡിൽ, ക്രമീകരിക്കാവുന്ന നോസലും ഉള്ള ഒരു ഫൈബർഗ്ലാസ് സ്പ്രേ ഗൺ ഉപയോഗിക്കുക.10 L വെള്ളം അടങ്ങിയ ഒരു നെബുലൈസർ തയ്യാറാക്കാൻ, സസ്പെൻഷനിൽ ലയിപ്പിച്ച Bti യുടെ അളവ് 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg ആണ്.ഉദാഹരണത്തിന്, 10 എൽ രൂപകൽപനയുള്ള ജലപ്രവാഹമുള്ള പ്രദേശത്തിന്, ഒരു 10 എൽ സ്പ്രേയർ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു അളവിലുള്ള വെള്ളം ശുദ്ധീകരിക്കാൻ, നേർപ്പിക്കേണ്ട Bti യുടെ അളവ് 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg ആണ്.ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് വയലിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം Bti അളന്നു.ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച്, 10 എൽ ബിരുദമുള്ള ബക്കറ്റിൽ ഈ അളവിലുള്ള ബിടിഐ കലർത്തി ഒരു സ്ലറി തയ്യാറാക്കുക.അനോഫിലസ് എസ്പിപിയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾക്കെതിരെ ബിടിഐയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഫീൽഡ് ട്രയലുകൾക്ക് ശേഷമാണ് ഈ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുത്തത്.ഒപ്പം Culex spp.വ്യത്യസ്തമായ ഒരു പ്രദേശത്തെ സ്വാഭാവിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ, എന്നാൽ ആധുനിക ഗവേഷണ മേഖലയ്ക്ക് സമാനമാണ് [32].ലാർവിസൈഡ് സസ്പെൻഷൻ്റെ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ തോതും ഓരോ ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റിനുമുള്ള അപേക്ഷയുടെ ദൈർഘ്യവും പ്രജനന സ്ഥലത്തെ കണക്കാക്കിയ ജലത്തിൻ്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കണക്കാക്കുന്നു [33].കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്ത ഹാൻഡ് സ്പ്രേയർ ഉപയോഗിച്ച് ബിടിഐ പ്രയോഗിക്കുക.നെബുലൈസറുകൾ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുകയും വ്യക്തിഗത വ്യായാമ വേളയിലും വിവിധ മേഖലകളിലും Bti യുടെ ശരിയായ അളവ് വിതരണം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലാർവ ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റുകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സമയം കണ്ടെത്താൻ, സംഘം വിൻഡോ സ്പ്രേയിംഗ് തിരിച്ചറിഞ്ഞു.ഒപ്റ്റിമൽ ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഉൽപ്പന്നം പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലയളവാണ് സ്പ്രേ വിൻഡോ: ഈ പഠനത്തിൽ, Bti സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ച് സ്പ്രേ വിൻഡോ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെയാണ്.പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റിൽ ലാർവകളാൽ Bti എടുക്കുന്നതിന് 7:00 മുതൽ 18:00 വരെ സമയം ആവശ്യമാണ്.ഈ രീതിയിൽ, മഴ പെയ്യുന്നത് നിർത്തുകയും കാലാവസ്ഥ സഹകരിച്ചാൽ അടുത്ത ദിവസം പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ കനത്ത മഴയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാകും.സ്പ്രേ ചെയ്യുന്ന തീയതികളും കൃത്യമായ തീയതികളും സമയങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട കാലാവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.ആവശ്യമുള്ള ബിടിഐ ആപ്ലിക്കേഷൻ നിരക്കിനായി ബാക്ക്പാക്ക് സ്പ്രേയറുകൾ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന്, സ്പ്രേയർ നോസൽ ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിച്ച് സജ്ജീകരിക്കാനും സമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താനും ഓരോ സാങ്കേതിക വിദഗ്ധനും പരിശീലിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.ഓരോ യൂണിറ്റ് ഏരിയയിലും കൃത്യമായ അളവിലുള്ള ബിടിഐ ചികിത്സ തുല്യമായി പ്രയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് പരിശോധിച്ച് കാലിബ്രേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നു.ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും ലാർവകളുടെ ആവാസ വ്യവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.പരിചയസമ്പന്നരും നന്നായി പരിശീലിച്ചവരുമായ നാല് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ പിന്തുണയോടെയാണ് ലാർവിസൈഡൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്.ലാർവിസൈഡൽ പ്രവർത്തനങ്ങളും പങ്കാളികളും പരിചയസമ്പന്നരായ സൂപ്പർവൈസർമാരുടെ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്നു.2019 മാർച്ചിൽ വരണ്ട സീസണിൽ ലാർവിസൈഡൽ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു.യഥാർത്ഥത്തിൽ, ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റുകളുടെ സ്ഥിരതയും അവയുടെ സമൃദ്ധിയുടെ കുറവും കാരണം ലാർവിസൈഡൽ ഇടപെടലിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ കാലഘട്ടമാണ് വരണ്ട കാലമെന്ന് മുൻ പഠനം കാണിക്കുന്നു [27].വരണ്ട സീസണിൽ ലാർവകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് നനവുള്ള കാലത്ത് കൊതുകുകളുടെ ആകർഷണം തടയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.US$99.29 വിലയുള്ള രണ്ട് (02) കിലോഗ്രാം Bti, ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന പഠന സംഘത്തെ എല്ലാ മേഖലകളും ഉൾക്കൊള്ളാൻ അനുവദിക്കുന്നു.LLIN+Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, ലാർവിസൈഡൽ ഇടപെടൽ 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ ഒരു വർഷം മുഴുവൻ നീണ്ടുനിന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ലാർവിസൈഡൽ ചികിത്സയുടെ ആകെ 22 കേസുകൾ സംഭവിച്ചു.
Bti ബയോലാർവിസൈഡ് നെബുലൈസറുകൾ, LIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന വീട്ടുകാർ എന്നിവരുടെ വ്യക്തിഗത സർവേകളിലൂടെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ചൊറിച്ചിൽ, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് പോലുള്ളവ) നിരീക്ഷിച്ചു.
ജനസംഖ്യയിൽ LLIN ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ശതമാനം കണക്കാക്കാൻ 400 വീടുകൾക്കിടയിൽ (ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിന് 200 വീടുകൾ) ഒരു ഗാർഹിക സർവേ നടത്തി.വീടുകളിൽ സർവേ നടത്തുമ്പോൾ, ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ചോദ്യാവലി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.LLIN ഉപയോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപനം മൂന്ന് പ്രായ വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 15 വയസ്സ്.ചോദ്യാവലി പൂർത്തീകരിച്ച് പ്രാദേശിക സെനൂഫോ ഭാഷയിൽ ഗൃഹനാഥനോടോ 18 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മറ്റൊരു മുതിർന്നയാളോടോ വിശദീകരിച്ചു.
വോൺ ആൻഡ് മോറോ വിവരിച്ച ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ചാണ് സർവേയിൽ പങ്കെടുത്ത കുടുംബത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വലുപ്പം കണക്കാക്കിയത് [34].
n എന്നത് സാമ്പിൾ വലുപ്പമാണ്, e എന്നത് പിശകിൻ്റെ മാർജിൻ ആണ്, t എന്നത് കോൺഫിഡൻസ് ലെവലിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സുരക്ഷാ ഘടകമാണ്, നൽകിയിരിക്കുന്ന ആട്രിബ്യൂട്ട് ഉള്ള ജനസംഖ്യയുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ അനുപാതമാണ് p.ഭിന്നസംഖ്യയുടെ ഓരോ മൂലകത്തിനും സ്ഥിരമായ മൂല്യമുണ്ട്, അതിനാൽ (t) = 1.96;സർവേയിൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കുടുംബ വലുപ്പം 384 വീടുകളായിരുന്നു.
നിലവിലെ പരീക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്, LLIN+Bti, LLIN ഗ്രൂപ്പുകളിലെ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ വ്യത്യസ്ത ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്തി, സാമ്പിൾ എടുത്ത് വിവരിച്ചു, ജിയോറെഫറൻസ് ചെയ്ത് ലേബൽ ചെയ്തു.നെസ്റ്റിംഗ് കോളനിയുടെ വലിപ്പം അളക്കാൻ ഒരു ടേപ്പ് അളവ് ഉപയോഗിക്കുക.ഓരോ ഗ്രാമത്തിലും ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത 30 പ്രജനന കേന്ദ്രങ്ങളിൽ 12 മാസത്തേക്ക് കൊതുക് ലാർവ സാന്ദ്രത പ്രതിമാസം വിലയിരുത്തി, ഓരോ പഠന ഗ്രൂപ്പിനും ആകെ 60 പ്രജനന കേന്ദ്രങ്ങൾ.ഓരോ പഠനമേഖലയിലും 12 ലാർവ സാമ്പിളുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് 22 ബിടിഐ ചികിത്സകൾക്ക് തുല്യമാണ്.ഓരോ ഗ്രാമത്തിലും ഈ 30 ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം, പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗ്രാമങ്ങളിലും പഠന യൂണിറ്റുകളിലുടനീളമുള്ള ലാർവ ശേഖരണ സൈറ്റുകളുടെ മതിയായ എണ്ണം പിടിച്ചെടുക്കുക എന്നതായിരുന്നു.60 മില്ലി സ്പൂൺ [35] ഉപയോഗിച്ച് മുക്കി ലാർവകൾ ശേഖരിച്ചു.ചില നഴ്സറികൾ വളരെ ചെറുതും ആഴം കുറഞ്ഞതുമാണ് എന്ന വസ്തുത കാരണം, സാധാരണ WHO ബക്കറ്റ് (350 മില്ലി) ഒഴികെയുള്ള ഒരു ചെറിയ ബക്കറ്റ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.10 മീറ്റർ ചുറ്റളവുള്ള നെസ്റ്റിംഗ് സൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് യഥാക്രമം 5, 10 അല്ലെങ്കിൽ 20 ഡൈവുകൾ നിർമ്മിച്ചു.ശേഖരിച്ച ലാർവകളുടെ (ഉദാ. അനോഫിലിസ്, ക്യൂലക്സ്, ഈഡിസ്) രൂപാന്തരപരമായ തിരിച്ചറിയൽ വയലിൽ നേരിട്ട് നടത്തി [36].ശേഖരിച്ച ലാർവകളെ വികസന ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യകാല ലാർവകൾ (ഘട്ടം 1, 2), വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ ലാർവകൾ (ഘട്ടം 3, 4) [37].ലാർവകളെ വംശമനുസരിച്ചും ഓരോ വികസന ഘട്ടത്തിലും കണക്കാക്കി.എണ്ണിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കൊതുകിൻ്റെ ലാർവകളെ അവയുടെ പ്രജനന മേഖലകളിൽ പുനരവതരിപ്പിക്കുകയും മഴവെള്ളത്തോടൊപ്പം ഉറവിട ജലം ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ യഥാർത്ഥ അളവിലേക്ക് നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഏതെങ്കിലും കൊതുക് ഇനത്തിൽപ്പെട്ട ഒരു ലാർവയോ പ്യൂപ്പയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രജനന കേന്ദ്രം പോസിറ്റീവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.ഒരേ ജനുസ്സിലെ ലാർവകളുടെ എണ്ണം ഡൈവുകളുടെ എണ്ണം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് ലാർവ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
ഓരോ പഠനവും തുടർച്ചയായി രണ്ട് ദിവസം നീണ്ടുനിന്നു, ഓരോ രണ്ട് മാസത്തിലും ഓരോ ഗ്രാമത്തിൽ നിന്നും ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത 10 വീടുകളിൽ നിന്ന് മുതിർന്ന കൊതുകുകളെ ശേഖരിക്കുന്നു.പഠനത്തിലുടനീളം, ഓരോ ഗവേഷക സംഘവും തുടർച്ചയായി മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിലായി 20 വീടുകളിൽ സാമ്പിൾ സർവേ നടത്തി.സാധാരണ വിൻഡോ ട്രാപ്പുകൾ (WT), പൈറെത്രം സ്പ്രേ ട്രാപ്പുകൾ (PSC) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് കൊതുകുകളെ പിടികൂടിയത് [38, 39].ആദ്യം ഓരോ ഗ്രാമത്തിലെയും വീടുകൾക്കെല്ലാം നമ്പർ നൽകി.പ്രായപൂർത്തിയായ കൊതുകുകളുടെ ശേഖരണ കേന്ദ്രങ്ങളായി ഓരോ ഗ്രാമത്തിലും നാല് വീടുകൾ ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു.ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഓരോ വീട്ടിലും, പ്രധാന കിടപ്പുമുറിയിൽ നിന്ന് കൊതുകുകൾ ശേഖരിച്ചു.തിരഞ്ഞെടുത്ത കിടപ്പുമുറികളിൽ വാതിലുകളും ജനലുകളും ഉണ്ട്, അവ തലേദിവസം രാത്രി തന്നെയായിരുന്നു.ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും കൊതുക് ശേഖരിക്കുന്ന സമയത്തും മുറിയിൽ നിന്ന് കൊതുകുകൾ പറക്കാതിരിക്കാൻ കിടപ്പുമുറികൾ അടച്ചിരിക്കും.കൊതുക് സാമ്പിൾ പോയിൻ്റായി ഓരോ കിടപ്പുമുറിയുടെയും ഓരോ ജാലകത്തിലും ഒരു WT സ്ഥാപിച്ചു.അടുത്ത ദിവസം, കിടപ്പുമുറിയിൽ നിന്ന് ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശിച്ച കൊതുകുകളെ രാവിലെ 06:00 നും 08:00 നും ഇടയിൽ ശേഖരിച്ചു.നിങ്ങളുടെ ജോലിസ്ഥലത്ത് നിന്ന് ഒരു മൗത്ത്പീസ് ഉപയോഗിച്ച് കൊതുകുകളെ ശേഖരിക്കുകയും അസംസ്കൃത കഷണം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഡിസ്പോസിബിൾ പേപ്പർ കപ്പിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക.കൊതുക് വല.ഒരേ കിടപ്പുമുറിയിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന കൊതുകുകളെ പൈറെത്രോയിഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പിഎസ്‌സി ഉപയോഗിച്ച് ഡബ്ല്യുടി ശേഖരണത്തിന് ശേഷം ഉടൻ പിടികൂടി.കിടപ്പുമുറിയുടെ തറയിൽ വെളുത്ത ഷീറ്റുകൾ വിരിച്ച ശേഷം, വാതിലുകളും ജനലുകളും അടച്ച് കീടനാശിനി തളിക്കുക (സജീവ ചേരുവകൾ: 0.25% ട്രാൻസ്ഫ്ലൂത്രിൻ + 0.20% പെർമെത്രിൻ).സ്പ്രേ ചെയ്ത് ഏകദേശം 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ, ചികിത്സിച്ച കിടപ്പുമുറിയിൽ നിന്ന് ബെഡ്‌സ്‌പ്രെഡ് നീക്കം ചെയ്യുക, വെളുത്ത ഷീറ്റുകളിൽ പതിച്ച കൊതുകുകളെ എടുക്കാൻ ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക, വെള്ളത്തിൽ കുതിർത്ത കോട്ടൺ കമ്പിളി നിറച്ച പെട്രി വിഭവത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുക.തിരഞ്ഞെടുത്ത കിടപ്പുമുറികളിൽ രാത്രി ചെലവഴിച്ചവരുടെ എണ്ണവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.ശേഖരിച്ച കൊതുകുകളെ കൂടുതൽ പ്രോസസ്സിംഗിനായി ഓൺ-സൈറ്റ് ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മാറ്റുന്നു.
ലബോറട്ടറിയിൽ, ശേഖരിച്ച എല്ലാ കൊതുകുകളും രൂപശാസ്ത്രപരമായി ജനുസ്സിലേക്കും ഇനങ്ങളിലേക്കും തിരിച്ചറിഞ്ഞു [36].അന്നയുടെ അണ്ഡാശയങ്ങൾ.gambiae SL ഒരു ബൈനോക്കുലർ ഡിസെക്റ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൽ ഒരു തുള്ളി വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം [35].അണ്ഡാശയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും രൂപഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഫലഭൂയിഷ്ഠത നിരക്കും ശരീരശാസ്ത്രപരമായ പ്രായവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും അണ്ഡാശയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിൽ നിന്ന് ബഹുസ്വര സ്ത്രീകളെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് പാരിറ്റി സ്റ്റാറ്റസ് വിലയിരുത്തി [35].
പുതുതായി ശേഖരിച്ച രക്ത ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പരിശോധിച്ചാണ് ആപേക്ഷിക സൂചിക നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.മനുഷ്യർ, കന്നുകാലികൾ (കന്നുകാലികൾ, ചെമ്മരിയാടുകൾ, ആട്) കോഴി ഹോസ്റ്റുകൾ [40] എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തം ഉപയോഗിച്ച് എൻസൈം-ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോസോർബൻ്റ് അസ്സെ (ELISA) വഴി ഗാംബിയ.എൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് എൻ്റമോളജിക്കൽ ഇൻഫെസ്റ്റേഷൻ (ഇഐആർ) കണക്കാക്കുന്നത്.ഗാംബിയയിലെ SL സ്ത്രീകളുടെ കണക്കുകൾ [41] കൂടാതെ, An.സർക്കംസ്‌പോറോസോയിറ്റ് ആൻ്റിജൻ ELISA (CSP ELISA) രീതി [40] ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളുടെ തലയും നെഞ്ചും വിശകലനം ചെയ്താണ് പ്ലാസ്മോഡിയം ഗാംബിയയുമായുള്ള അണുബാധ കണ്ടെത്തിയത്.ഒടുവിൽ, ആൻ അംഗങ്ങളും ഉണ്ട്.പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (പിസിആർ) ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ കാലുകൾ, ചിറകുകൾ, ഉദരം എന്നിവ വിശകലനം ചെയ്താണ് ഗാംബിയയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞത് [34].
ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള നാല് ഗ്രാമങ്ങളും (അതായത് കകോലോഗോ, കോലെകഹ, ലോഫിനേകഹ, നമ്പതിയൂർകഹ) ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നാപ്ലെഡുഗൗ ഹെൽത്ത് സെൻ്ററിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷൻ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നാണ് മലേറിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്.രജിസ്ട്രി അവലോകനം 2018 മാർച്ച് മുതൽ 2019 ഫെബ്രുവരി വരെയും 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെയുള്ള രേഖകളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു. മാർച്ച് 2018 മുതൽ ഫെബ്രുവരി 2019 വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അടിസ്ഥാന അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-ബിടി ഇൻ്റർവെൻഷൻ ഡാറ്റയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം 2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഇടപെടൽ ഡാറ്റ.ബിടിഐ ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള ഡാറ്റ.LLIN+Bti, LLIN പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഓരോ രോഗിയുടെയും ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ, വയസ്സ്, ഗ്രാമം എന്നിവ ആരോഗ്യ രജിസ്ട്രിയിൽ ശേഖരിച്ചു.ഓരോ രോഗിക്കും, ഗ്രാമത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവം, പ്രായം, രോഗനിർണയം, പാത്തോളജി തുടങ്ങിയ വിവരങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി.ഈ പഠനത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്ത കേസുകളിൽ, ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ ആർട്ടിമിസിനിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി (ACT) നൽകിയതിന് ശേഷം റാപ്പിഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് (RDT) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മലേറിയ മൈക്രോസ്കോപ്പി വഴി മലേറിയ സ്ഥിരീകരിച്ചു.മലേറിയ കേസുകളെ മൂന്ന് പ്രായ വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത് 15 വയസ്സ്).ഓരോ 1000 നിവാസികൾക്കും മലേറിയയുടെ വാർഷിക സംഭവങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നത് ഗ്രാമത്തിലെ ജനസംഖ്യ കൊണ്ട് 1000 നിവാസികൾക്ക് മലേറിയയുടെ വ്യാപനത്തെ ഹരിച്ചാണ്.
ഈ പഠനത്തിൽ ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ ഒരു മൈക്രോസോഫ്റ്റ് എക്സൽ ഡാറ്റാബേസിലേക്ക് ഇരട്ടിയായി നൽകുകയും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി ഓപ്പൺ സോഴ്സ് സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ R [42] പതിപ്പ് 3.6.3-ലേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.പ്ലോട്ടുകൾ വരയ്ക്കാൻ ggplot2 പാക്കേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ലാർവ സാന്ദ്രതയും ഒരു രാത്രിയിൽ ഒരാൾക്ക് കൊതുകുകടിയേറ്റതിൻ്റെ ശരാശരി എണ്ണവും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പോയിസൺ റിഗ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലീനിയർ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.ക്യൂലക്‌സ്, അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി ലാർവ സാന്ദ്രതയും കടിയേറ്റ നിരക്കും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ റിലവൻസ് റേഷ്യോ (ആർആർ) അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.ഗാംബിയ SL അടിസ്ഥാനമായി LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥാപിച്ചു.ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ അസന്തുലിത അനുപാതങ്ങളും 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളും (95% CI) ആയി പ്രകടിപ്പിച്ചു.ഓരോ പഠന ഗ്രൂപ്പിലെയും Bti ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവും മലേറിയയുടെ അനുപാതങ്ങളും സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്കും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ Poisson ടെസ്റ്റിൻ്റെ അനുപാതം (RR) ഉപയോഗിച്ചു.ഉപയോഗിച്ച പ്രാധാന്യ നില 5% ആയിരുന്നു.
കോറ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ ആരോഗ്യ-പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ നാഷണൽ റിസർച്ച് എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റിയും (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) കൂടാതെ റീജിയണൽ ഹെൽത്ത് ഡിസ്ട്രിക്റ്റും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചു. കൊർഹോഗോയുടെ.കൊതുക് ലാർവകളെയും മുതിർന്നവരെയും ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഗാർഹിക സർവേയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ നിന്നും ഉടമകളിൽ നിന്നും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ താമസക്കാരിൽ നിന്നും ഒപ്പിട്ട വിവരമുള്ള സമ്മതം നേടിയിട്ടുണ്ട്.കുടുംബവും ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയും അജ്ഞാതവും രഹസ്യാത്മകവുമാണ്, അവ നിയുക്ത അന്വേഷകർക്ക് മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.
മൊത്തം 1198 നെസ്റ്റിംഗ് സൈറ്റുകൾ സന്ദർശിച്ചു.പഠനമേഖലയിൽ സർവേ നടത്തിയ ഈ നെസ്റ്റ് സൈറ്റുകളിൽ 52.5% (n = 629) LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും 47.5% (n = 569) LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിലുമാണ് (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) ], പി = 0.088).പൊതുവേ, പ്രാദേശിക ലാർവ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളെ 12 തരങ്ങളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ഏറ്റവും വലിയ അനുപാതം നെൽവയലുകളാണ് (24.5%, n=294), തുടർന്ന് കൊടുങ്കാറ്റ് ഡ്രെയിനേജ് (21.0%, n=252), മൺപാത്രങ്ങൾ (8.3).%, n = 99), നദീതീരം (8.2%, n = 100), പുഡിൽ (7.2%, n = 86), പുഡിൽ (7.0%, n = 84), വില്ലേജ് വാട്ടർ പമ്പ് (6.8 %, n = 81), കുളമ്പ് പ്രിൻ്റുകൾ (4.8%, n = 58), ചതുപ്പുകൾ (4.0%, n = 48), പിച്ചറുകൾ (5.2%, n = 62), കുളങ്ങൾ (1.9% , n = 23), കിണറുകൾ (0.9%, n = 11) .)
മൊത്തത്തിൽ, പഠനമേഖലയിൽ നിന്ന് മൊത്തം 47,274 കൊതുക് ലാർവകൾ ശേഖരിച്ചു, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 14.4% (n = 6,796) അനുപാതം LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ 85.6% (n = 40,478) (RR =) 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).ഈ ലാർവകളിൽ മൂന്ന് തരം കൊതുകുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, പ്രധാന ഇനം അനോഫിലിസ് ആണ്.(48.7%, n = 23,041), തുടർന്ന് Culex spp.(35.0%, n = 16,562) കൂടാതെ ഈഡിസ് spp.(4.9%, n = 2340).പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ഈച്ചകളിൽ 11.3% പ്യൂപ്പയാണ് (n = 5344).
അനോഫിലസ് എസ്പിപിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശരാശരി സാന്ദ്രത.ലാർവകൾ.ഈ പഠനത്തിൽ, ഒരു സ്‌കൂപ്പിലെ ലാർവകളുടെ എണ്ണം LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip ഉം LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L / ഡൈവും (ഓപ്ഷണൽ).ഫയൽ 1: ചിത്രം S1).അനോഫിലസ് എസ്പിപിയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പ് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 6.5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0.001).ചികിത്സയ്ക്കിടെ അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.ഇരുപതാമത്തെ ബിടിഐ ചികിത്സയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ജനുവരിയിൽ ആരംഭിക്കുന്ന LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ലാർവകൾ ശേഖരിച്ചു.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, ആദ്യഘട്ടത്തിലും അവസാന ഘട്ടത്തിലും ലാർവ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി.
Bti ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (മാർച്ച്), ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive ഉം 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] ഉം ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ l/dive.l/dip./ LLIN ഭുജം മാത്രം മുക്കുക (ചിത്രം 2A).Bti ചികിത്സ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സാധാരണയായി 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ൽ നിന്ന് 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip ആയി കുറഞ്ഞു.ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവ സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ കുറവായിരുന്നു.LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, Anopheles spp യുടെ സമൃദ്ധിയിൽ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ.0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive വരെയുള്ള ശരാശരി സാന്ദ്രതയുള്ള ആദ്യകാല ലാർവകളെ നിരീക്ഷിച്ചു.മൊത്തത്തിൽ, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive-ൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഉയർന്നതാണ്, അതേസമയം LLIN ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.38 [92% CI –0.47]) l/dip.+ Bti ഗ്രൂപ്പ് (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോറ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല (എ), വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ (ബി) കൊതുക് വലകൾ.LLIN: ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല Bti: Bacillus thuringiensis, ഇസ്രായേൽ TRT: ചികിത്സ;
അനോഫിലസ് എസ്പിപിയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.ലാർവകൾ.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ വൈകി പ്രായം.ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള Bti സാന്ദ്രത 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ആയിരുന്നു, അതേസമയം LLIN-ഒറ്റ ഗ്രൂപ്പിലെ സാന്ദ്രത 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/ദിവസം Bti പ്രയോഗത്തിനു ശേഷം, വൈകി-യുടെ സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ instar Anopheles ലാർവകൾ 0.22 [95% CI 0.04-0.40] ൽ നിന്ന് 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L/dip (ചിത്രം 2B) ആയി കുറഞ്ഞു.LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, ലാർവ ഡെൻസിറ്റിയിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങളോടെ സാമ്പിളിംഗ് തീയതിയെ ആശ്രയിച്ച്, വൈകി വന്ന അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ൽ നിന്ന് 2.77 [95% CI 1.13-4.40] ആയി വർദ്ധിച്ചു.LLIN-ഒൺലി ഗ്രൂപ്പിലെ ലേറ്റ്-ഇൻസ്റ്റാർ അനോഫിലിസ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive ആയിരുന്നു, 0.23 [95% CI 0.11–0 എന്നതിനേക്കാൾ ഒമ്പത് മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.36] LLIN-ൽ l/ഇമ്മർഷൻ.+ Bti ഗ്രൂപ്പ് (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Culex spp യുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.മൂല്യങ്ങൾ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ഉം LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ഉം ആയിരുന്നു (അധിക ഫയൽ 2: ചിത്രം S2).Culex spp യുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പ് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ് (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001).
Culex Culex spp ജനുസ്സിൻ്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l/dip ഉം LLIN എന്ന ഏക ഗ്രൂപ്പിൽ 1.28 [95% CI 0.37-2.36] ഉം ആയിരുന്നു (ചിത്രം 3A).Bti ചികിത്സയുടെ പ്രയോഗത്തിനു ശേഷം, ആദ്യകാല ക്യൂലെക്സ് ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ൽ നിന്ന് 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ആയി കുറഞ്ഞു.ഡിസംബറിൽ ആരംഭിച്ച് ബിടിഐ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ലാർവ ആവാസകേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്യൂലക്സ് ലാർവകളൊന്നും ശേഖരിച്ചിട്ടില്ല.ആദ്യകാല Culex ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip ആയി കുറഞ്ഞു, എന്നാൽ LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/ഇമ്മർഷൻ എന്നതിൽ കൂടുതലായിരുന്നു.ഡ്രോപ്പ് / ഡി.LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല Culex ലാർവകളുടെ സാന്ദ്രത LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 6 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001).
Culex spp യുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.ലാർവകൾ.2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോസ്റ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ ഒരു പഠന ഗ്രൂപ്പിലെ ആദ്യകാല ജീവിതവും (എ) ആദ്യകാല ജീവിതവും (ബി) പരീക്ഷണങ്ങളും.ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ
Bti ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെയും LLIN ഗ്രൂപ്പിലെയും വൈകിയുള്ള ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലെക്സ് ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ഉം 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ഇമ്മർഷൻ ആയിരുന്നു (ചിത്രം. 3B)).ബിടിഐ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ലേറ്റ്-ഇൻസ്റ്റാർ ക്യൂലെക്സ് സ്പീഷീസുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ സാന്ദ്രത ക്രമേണ കുറയുകയും LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു, അത് വളരെ ഉയർന്ന നിലയിലാണ്.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive ഉം LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive ഉം ആയിരുന്നു ലേറ്റ് instar Culex ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001) LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ വൈകി-ഇൻസ്റ്റാർ Culex ലാർവകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത വളരെ കൂടുതലാണ്.
Bti ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.59 [95% CI 0.24-0.94] ഉം LLIN-ൽ മാത്രം 0.38 [95% CI 0.13-0.63] ഉം ആയിരുന്നു ഓരോ ലേഡിബഗ്ഗിനും പ്യൂപ്പയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത (ചിത്രം 4).LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്യൂപ്പൽ സാന്ദ്രത 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ഉം LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ഉം ആയിരുന്നു.LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ Bti ചികിത്സ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ ശരാശരി പ്യൂപ്പൽ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി കുറച്ചു (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001).LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, നവംബറിന് ശേഷം പ്യൂപ്പകളൊന്നും ശേഖരിച്ചിട്ടില്ല.
പ്യൂപ്പയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോറ്റ് ഡി ഐവറിയിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലാണ് പഠനം നടത്തിയത്.ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വല LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ
ആകെ 3456 മുതിർന്ന കൊതുകുകളെ പഠനമേഖലയിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ചു.കൊതുകുകൾ 5 ജനുസ്സുകളിലുള്ള 17 ഇനങ്ങളിൽ പെടുന്നു (അനോഫിലിസ്, ക്യൂലക്സ്, ഈഡിസ്, എറെറ്റ്മാപോഡൈറ്റുകൾ) (പട്ടിക 1).മലേറിയ വാഹകരിൽ An.74.9% (n = 2587) അനുപാതമുള്ള ഏറ്റവും സമൃദ്ധമായ ഇനം gambiae sl ആയിരുന്നു, തുടർന്ന് An.ഗാംബിയ എസ്.എൽ.ഫ്യൂനെസ്റ്റസ് (2.5%, n = 86), ആൻ നൾ (0.7%, n = 24).അന്നയുടെ സമ്പത്ത്.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ gambiae sl (10.9%, n = 375) LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ (64%, n = 2212) കുറവാണ്.സമാധാനമില്ല.nli വ്യക്തികളെ LLIN ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം ഗ്രൂപ്പുചെയ്‌തു.എന്നിരുന്നാലും, എ.ഗാംബിയയും An.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും LLIN ഒറ്റ ഗ്രൂപ്പിലും ഫ്യൂനെസ്റ്റസ് ഉണ്ടായിരുന്നു.
ബ്രീഡിംഗ് സൈറ്റിൽ (3 മാസം) Bti പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആരംഭിച്ച പഠനങ്ങളിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ ഓരോ വ്യക്തിക്കും (b/p/n) മൊത്തത്തിലുള്ള രാത്രി കൊതുകുകളുടെ എണ്ണം 0.83 ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു [95% CI 0.50–1.17 ] , LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ ഇത് LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ 0.72 ആയിരുന്നു [95% CI 0.41-1.02] (ചിത്രം 5).LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, 12-ാമത്തെ Bti പ്രയോഗത്തിന് ശേഷം സെപ്തംബറിൽ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ഉയർന്നിട്ടും Culex കൊതുക് കേടുപാടുകൾ കുറയുകയും കുറവായിരിക്കുകയും ചെയ്തു.എന്നിരുന്നാലും, LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ, ശരാശരി കൊതുകുകടി നിരക്ക് സെപ്റ്റംബറിൽ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n എന്ന നിലയിലെത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചു.പഠനസമയത്ത് ഏത് സമയത്തും LLIN ഒറ്റയ്‌ക്ക് ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ മൊത്തത്തിൽ കൊതുക് കടിയേറ്റത് വളരെ കുറവായിരുന്നു (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
2019 മാർച്ച് മുതൽ 2020 ഫെബ്രുവരി വരെ വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവറിയിലെ നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ പഠനമേഖലയിൽ കൊതുക് ജന്തുക്കളുടെ കടിയേറ്റ നിരക്ക് LLIN ദീർഘകാല കീടനാശിനി വല, Bti Bacillus thuringiensis ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ, കടികൾ b/p/night/human/ രാത്രി
പഠനമേഖലയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മലേറിയ വെക്റ്റർ ആണ് അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ.An ൻ്റെ കടി വേഗത.അടിസ്ഥാനപരമായി, ഗാംബിയൻ സ്ത്രീകൾക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n മൂല്യങ്ങളും ഗ്രൂപ്പിൽ 0.74 [95% CI 0.30–1.17] LLIN മാത്രമായിരുന്നു (ചിത്രം 6) .Bti ഇടപെടൽ കാലയളവിൽ, Bti ചികിത്സയുടെ പന്ത്രണ്ടാമത്തെ കോഴ്സിന് സമാനമായി സെപ്റ്റംബറിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ കടിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n ഉം a കൊടുമുടി 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം.An ൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കടി വേഗത.ഗാംബിയയിലെ അണുബാധ നിരക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b) വളരെ കുറവാണ്. /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
അന്നയുടെ കടി വേഗത.gambiae sl, നേപ്പിയർ മേഖലയിലെ ഗവേഷണ യൂണിറ്റ്, വടക്കൻ കോട്ട് ഡി ഐവയർ, മാർച്ച് 2019 മുതൽ ഫെബ്രുവരി 2020 വരെ LLIN കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ദീർഘകാല ബെഡ് നെറ്റ്, Bti Bacillus thuringiensis ഇസ്രായേൽ, Trt ചികിത്സ, കടികൾ ബി/പി/രാത്രി/ വ്യക്തി/രാത്രി
ആകെ 646 ആംപിയറുകൾ.ഗാംബിയ ഛിന്നഭിന്നമാണ്.മൊത്തത്തിൽ, പ്രാദേശിക സുരക്ഷയുടെ ശതമാനം.ഗാംബിയയിലെ പാരിറ്റി നിരക്കുകൾ പഠന കാലയളവിലുടനീളം പൊതുവെ >70% ആയിരുന്നു, ജൂലൈ ഒഴികെ, LLIN ഗ്രൂപ്പ് മാത്രം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു (അധിക ഫയൽ 3: ചിത്രം S3).എന്നിരുന്നാലും, പഠനമേഖലയിലെ ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്ക് 74.5% ആയിരുന്നു (n = 481).LLIN+Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, പാരിറ്റി നിരക്ക് 77.5% ആയി കുറഞ്ഞ സെപ്തംബർ ഒഴികെ, പാരിറ്റി നിരക്ക് 80%-ന് മുകളിൽ ഉയർന്ന തലത്തിൽ തുടർന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്കുകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ LLIN-മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശരാശരി ഫെർട്ടിലിറ്റി നിരക്ക് 64.5% ആണ്.
389 മുതൽ ആൻ.ഗാംബിയയിൽ നിന്നുള്ള വ്യക്തിഗത രക്ത യൂണിറ്റുകളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ 80.5% (n = 313) മനുഷ്യ ഉത്ഭവം ഉള്ളവരാണെന്നും 6.2% (n = 24) സ്ത്രീകൾ മിശ്രിത രക്തം (മനുഷ്യരും ഗാർഹികവും) ഉപയോഗിക്കുന്നവരാണെന്നും 5.1% (n = 20) രക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നവരാണെന്നും കണ്ടെത്തി. .കന്നുകാലികളിൽ നിന്നുള്ള തീറ്റയും (കന്നുകാലി, ചെമ്മരിയാട്, ആട്) കൂടാതെ വിശകലനം ചെയ്ത 8.2% (n = 32) സാമ്പിളുകളും രക്തഭക്ഷണത്തിന് നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ, മനുഷ്യരക്തം സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുടെ അനുപാതം 25.7% (n = 100) ആയിരുന്നു, LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ 54.8% (n = 213) (അധിക ഫയൽ 5: പട്ടിക S5).
ആകെ 308 ആംപിയറുകൾ.സ്പീഷീസ് കോംപ്ലക്സിലെയും പി. ഫാൽസിപാറം അണുബാധയിലെയും അംഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ പി. ഗാംബിയയെ പരീക്ഷിച്ചു (അധിക ഫയൽ 4: പട്ടിക S4).രണ്ട് "ബന്ധപ്പെട്ട സ്പീഷീസുകൾ" പഠനമേഖലയിൽ ഒന്നിച്ച് നിലകൊള്ളുന്നു, അതായത് An.gambiae ss (95.1%, n = 293) കൂടാതെ An.coluzzii (4.9%, n = 15).LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001) LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ ss ഗണ്യമായി കുറവാണ്.LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലും (3.6%, n = 11) LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിലും (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളുടെ സമാനമായ അനുപാതം കണ്ടെത്തി. പി = .118).An ഇടയിൽ പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറം അണുബാധയുടെ വ്യാപനം.ഗാംബിയയിലെ SL 11.4% ആയിരുന്നു (n = 35).പ്ലാസ്മോഡിയം ഫാൽസിപാറം അണുബാധ നിരക്ക്.ഗാംബിയയിലെ അണുബാധ നിരക്ക് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ (2.9%, n = 9) LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) കുറവായിരുന്നു. ], പി = 0.006).).അനോഫിലിസ് കൊതുകുകളെ അപേക്ഷിച്ച്, അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകൾക്കാണ് പ്ലാസ്മോഡിയം അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അനുപാതം 94.3% (n=32).coluzzii മാത്രം 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001).
400 വീടുകളിൽ നിന്നായി 2,435 പേരിലാണ് സർവേ നടത്തിയത്.ഒരു കുടുംബത്തിലെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 6.1 ആളുകളാണ്.കുടുംബങ്ങൾക്കിടയിലെ LLIN ഉടമസ്ഥതയുടെ നിരക്ക് 85% (n = 340), LLIN ഇല്ലാത്ത കുടുംബങ്ങൾക്ക് 15% (n = 60) ആയി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) ( അധിക ഫയൽ 5 : പട്ടിക S5)..LLIN മാത്രം ഗ്രൂപ്പിൽ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23 ], P = 0.013) 36.2% (n = 882) അപേക്ഷിച്ച് LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ LLIN ഉപയോഗം 40.7% (n = 990) ആയിരുന്നു.പഠനമേഖലയിലെ ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള നെറ്റ് ഉപയോഗ നിരക്ക് 38.4% ആയിരുന്നു (n = 1842).ഇൻറർനെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്ന അഞ്ച് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുടെ അനുപാതം രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലും സമാനമാണ്, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 41.2% (n = 195) ഉം LLIN ഗ്രൂപ്പിൽ മാത്രം 43.2% (n = 186) ഉം ആണ്.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).5 മുതൽ 15 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിലെ 36.3% (n = 250) നും LLIN മാത്രമുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ (RR = 1. 02) 36.9% (n = 250) നും ഇടയിൽ നെറ്റ് ഉപയോഗ നിരക്കിൽ വ്യത്യാസമില്ല. 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).എന്നിരുന്നാലും, 15 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവർ LLIN + Bti ഗ്രൂപ്പിൽ 33.4% (n = 439) എന്നതിനേക്കാൾ 42.7% (n = 554) ബെഡ് നെറ്റ് ഉപയോഗിച്ചു (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) ], പി <0.001).
2018 മാർച്ചിനും 2020 ഫെബ്രുവരിക്കും ഇടയിൽ നേപ്പിയർ ഹെൽത്ത് സെൻ്ററിൽ ആകെ 2,484 ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജിയുടെ എല്ലാ കേസുകളിലും (n = 2038) 82.0% ആണ് പൊതുജനങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനം.ബിടിഐ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും 479.8‰ഉം 297.5‰ഉം ആയിരുന്നു ഈ പഠനമേഖലയിലെ മലേറിയയുടെ വാർഷിക പ്രാദേശിക സംഭവനിരക്ക് (പട്ടിക 2).