ഘാനയിലെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളുടെയും ഇൻഡോർ അവശിഷ്ടങ്ങൾ തളിക്കുന്നതിൻ്റെയും പ്രഭാവം: മലേറിയ നിയന്ത്രണത്തിനും ഉന്മൂലനത്തിനുമുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ |

ആക്സസ്സ്കീടനാശിനിഘാനയിലെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് IRS-ൻ്റെ ഗൃഹാതുരതയോടെയുള്ള വലകൾ ചികിത്സിച്ചു. ഘാനയിലെ മലേറിയ നിർമാർജനത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നതിന് സമഗ്രമായ മലേറിയ നിയന്ത്രണ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ ഈ കണ്ടെത്തൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.
ഈ പഠനത്തിനായുള്ള ഡാറ്റ ഘാന മലേറിയ ഇൻഡിക്കേറ്റർ സർവേയിൽ (GMIS) നിന്ന് എടുത്തതാണ്. ഘാന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സർവീസ് 2016 ഒക്ടോബർ മുതൽ ഡിസംബർ വരെ നടത്തിയ ദേശീയ പ്രാതിനിധ്യ സർവേയാണ് GMIS. ഈ പഠനത്തിൽ, 15-49 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള, 15-49 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾ മാത്രമാണ് സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തത്. എല്ലാ വേരിയബിളുകളിലും ഡാറ്റ ഉണ്ടായിരുന്ന സ്ത്രീകളെ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
2016-ലെ പഠനത്തിനായി, ഘാനയുടെ എംഐഎസ് രാജ്യത്തെ 10 പ്രദേശങ്ങളിലുടനീളം ഒരു മൾട്ടി-സ്റ്റേജ് ക്ലസ്റ്റർ സാമ്പിൾ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ചു. രാജ്യത്തെ 20 ക്ലാസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (10 പ്രദേശങ്ങളും താമസസ്ഥലവും - നഗര/ഗ്രാമം). ഏകദേശം 300–500 കുടുംബങ്ങൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു സെൻസസ് എൻയുമറേഷൻ ഏരിയ (CE) എന്നാണ് ഒരു ക്ലസ്റ്ററിനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. ആദ്യ സാമ്പിളിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ, വലുപ്പത്തിന് ആനുപാതികമായ പ്രോബബിലിറ്റി ഉള്ള ഓരോ സ്ട്രാറ്റത്തിനും ക്ലസ്റ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ആകെ 200 ക്ലസ്റ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. രണ്ടാം സാമ്പിളിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ, തിരഞ്ഞെടുത്ത ഓരോ ക്ലസ്റ്ററിൽ നിന്നും 30 കുടുംബങ്ങളെ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാതെ ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, ഞങ്ങൾ ഓരോ വീട്ടിലും 15-49 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെ അഭിമുഖം നടത്തി [8]. പ്രാഥമിക സർവേയിൽ 5,150 സ്ത്രീകളെ അഭിമുഖം നടത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ചില വേരിയബിളുകളിൽ പ്രതികരിക്കാത്തതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ മൊത്തം 4861 സ്ത്രീകളെ ഉൾപ്പെടുത്തി, സാമ്പിളിലെ 94.4% സ്ത്രീകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. വീടുകൾ, വീടുകൾ, സ്ത്രീകളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ, മലേറിയ പ്രതിരോധം, മലേറിയ അറിവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഡാറ്റയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടാബ്‌ലെറ്റുകളിലും പേപ്പർ ചോദ്യാവലികളിലും കമ്പ്യൂട്ടർ സഹായത്തോടെയുള്ള വ്യക്തിഗത അഭിമുഖം (CAPI) സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത്. ഡാറ്റ എഡിറ്റ് ചെയ്യാനും നിയന്ത്രിക്കാനും ഡാറ്റ മാനേജർമാർ സെൻസസ് ആൻഡ് സർവേ പ്രോസസ്സിംഗ് (CSPro) സിസ്റ്റം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ഫലം, 15-49 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ മലേറിയ വ്യാപനം സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതാണ്, പഠനത്തിന് മുമ്പുള്ള 12 മാസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും മലേറിയ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സ്ത്രീകൾ എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. അതായത്, 15-49 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മലേറിയ വ്യാപനം യഥാർത്ഥ മലേറിയ RDT അല്ലെങ്കിൽ സ്ത്രീകൾക്കിടയിലെ മൈക്രോസ്കോപ്പി പോസിറ്റിവിറ്റിയുടെ പ്രോക്സിയായി ഉപയോഗിച്ചു, കാരണം ഈ പരിശോധനകൾ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ ലഭ്യമല്ല.
സർവേയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള 12 മാസങ്ങളിൽ കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച വലകളിലേക്കുള്ള (ഐടിഎൻ) ഗാർഹിക പ്രവേശനവും ഐആർഎസിൻ്റെ ഗാർഹിക ഉപയോഗവും ഇടപെടലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ട് ഇടപെടലുകളും ലഭിച്ച കുടുംബങ്ങൾ ചേർന്നതായി കണക്കാക്കുന്നു. കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റിൻ്റെ ലഭ്യതയുള്ള കുടുംബങ്ങളെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് കുറഞ്ഞത് ഒരു കീടനാശിനി പ്രയോഗിച്ച ബെഡ് നെറ്റെങ്കിലും ഉള്ള വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെയാണ്, അതേസമയം IRS ഉള്ള കുടുംബങ്ങളെ സർവേയ്ക്ക് 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളുടെ.
ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളുകളുടെ രണ്ട് വിശാലമായ വിഭാഗങ്ങൾ പഠനം പരിശോധിച്ചു, അതായത് കുടുംബ സവിശേഷതകളും വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളും. ഗാർഹിക സവിശേഷതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു; പ്രദേശം, താമസിക്കുന്ന തരം (ഗ്രാമീണ-നഗര), ഗൃഹനാഥൻ്റെ ലിംഗഭേദം, ഗാർഹിക വലിപ്പം, ഗാർഹിക വൈദ്യുതി ഉപഭോഗം, പാചക ഇന്ധനത്തിൻ്റെ തരം (ഖരമോ അല്ലാത്തതോ), പ്രധാന തറ മെറ്റീരിയൽ, പ്രധാന മതിൽ മെറ്റീരിയൽ, മേൽക്കൂര മെറ്റീരിയൽ, കുടിവെള്ള സ്രോതസ്സ് (മെച്ചപ്പെട്ടതോ മെച്ചപ്പെടുത്താത്തതോ), ടോയ്‌ലറ്റ് തരം (മെച്ചപ്പെട്ടതോ അല്ലാത്തതോ), ഗാർഹിക സമ്പത്ത് വിഭാഗവും (ദരിദ്രരും ഇടത്തരക്കാരും സമ്പന്നരും). 2016 GMIS, 2014 ഘാന ഡെമോഗ്രാഫിക് ഹെൽത്ത് സർവേ (GDHS) റിപ്പോർട്ടുകൾ [8, 9] എന്നിവയിൽ DHS റിപ്പോർട്ടിംഗ് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഗാർഹിക സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വിഭാഗങ്ങൾ റീകോഡ് ചെയ്തു. സ്ത്രീയുടെ ഇപ്പോഴത്തെ പ്രായം, ഉയർന്ന വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം, ഇൻ്റർവ്യൂ സമയത്തെ ഗർഭാവസ്ഥ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നില, മതം, അഭിമുഖത്തിന് മുമ്പുള്ള 6 മാസങ്ങളിൽ മലേറിയ ബാധിച്ചതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ, മലേറിയയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ത്രീയുടെ അറിവിൻ്റെ നിലവാരം എന്നിവ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രശ്നങ്ങൾ. . മലേറിയയുടെ കാരണങ്ങൾ, മലമ്പനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മലമ്പനി തടയുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, മലേറിയ ചികിത്സ, മലേറിയ ഘാന നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് സ്കീമിൻ്റെ (NHIS) പ്രകാരമുള്ള അവബോധം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ത്രീകളുടെ അറിവ് ഉൾപ്പെടെ അഞ്ച് വിജ്ഞാന ചോദ്യങ്ങൾ സ്ത്രീകളുടെ അറിവ് വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. 0-2 സ്കോർ ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് കുറഞ്ഞ അറിവും 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 സ്കോർ ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകൾ മിതമായ അറിവുള്ളവരായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, 5 സ്കോർ ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് മലേറിയയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ അറിവുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. സാഹിത്യത്തിൽ കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച വലകൾ, IRS അല്ലെങ്കിൽ മലേറിയ വ്യാപനം എന്നിവയുമായി വ്യക്തിഗത വേരിയബിളുകൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
വിഭാഗീയ വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള ഫ്രീക്വൻസികളും ശതമാനവും ഉപയോഗിച്ച് സ്ത്രീകളുടെ പശ്ചാത്തല സവിശേഷതകൾ സംഗ്രഹിച്ചു, അതേസമയം തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾ മാർഗങ്ങളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുകളും ഉപയോഗിച്ച് സംഗ്രഹിച്ചു. ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന പക്ഷപാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സാധ്യതയുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയും ജനസംഖ്യാ ഘടനയും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടൽ നില ഉപയോഗിച്ച് ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സമാഹരിച്ചു. സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനവും ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് രണ്ട് ഇടപെടലുകളുടെ കവറേജും വിവരിക്കുന്നതിന് കോണ്ടൂർ മാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. സ്കോട്ട് റാവു ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക്, സർവേ ഡിസൈൻ സവിശേഷതകൾ (അതായത്, സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ, ക്ലസ്റ്ററിംഗ്, സാംപ്ലിംഗ് വെയ്റ്റ്‌സ്) എന്നിവയ്ക്കായി സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനവും ഇടപെടലുകളും സന്ദർഭോചിതമായ സവിശേഷതകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. സർവേയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള 12 മാസങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും മലേറിയ അനുഭവിച്ച സ്ത്രീകളുടെ എണ്ണം, പരിശോധിച്ച യോഗ്യരായ സ്ത്രീകളുടെ ആകെ എണ്ണം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനം കണക്കാക്കുന്നത്.
സ്ത്രീകളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം കണക്കാക്കാൻ പരിഷ്കരിച്ച വെയ്റ്റഡ് പോയിസൺ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു, ചികിത്സയുടെ ഭാരം (IPTW), സ്റ്റാറ്റയിലെ “svy-linearization” മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് സർവേ വെയ്‌റ്റുകളുടെ വിപരീത സംഭാവ്യത എന്നിവ ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം. I C . (സ്റ്റാറ്റ കോർപ്പറേഷൻ, കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, ടെക്സസ്, യുഎസ്എ). "i", സ്ത്രീ "j" എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ചികിത്സാ ഭാരത്തിൻ്റെ (IPTW) വിപരീത സംഭാവ്യത ഇതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:
പോയിസൺ റിഗ്രഷൻ മോഡലിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അന്തിമ വെയ്റ്റിംഗ് വേരിയബിളുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കുന്നു:
അവയിൽ, \(fw_{ij}\) എന്നത് വ്യക്തിഗത j ൻ്റെയും ഇൻ്റർവെൻഷൻ iയുടെയും അന്തിമ വെയ്റ്റ് വേരിയബിളാണ്, \(sw_{ij}\) എന്നത് 2016 GMIS-ലെ വ്യക്തിഗത j ൻ്റെയും ഇൻ്റർവെൻഷൻ iയുടെയും സാമ്പിൾ ഭാരവുമാണ്.
സ്‌റ്റേറ്റയിലെ പോസ്‌റ്റ് എസ്റ്റിമേഷൻ കമാൻഡ് “മാർജിൻസ്, ഡൈഡ്എക്‌സ് (ഇൻ്റർവെൻഷൻ_ഐ)”, നിയന്ത്രണത്തിനായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ച വെയ്റ്റഡ് പോയ്‌സൺ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഘടിപ്പിച്ച ശേഷം സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌ത മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ “i” ഇടപെടലിൻ്റെ നാമമാത്ര വ്യത്യാസം (ഇഫക്റ്റ്) കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. എല്ലാ നിരീക്ഷിച്ച ആശയക്കുഴപ്പം വേരിയബിളുകൾ.
മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളും സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനങ്ങളായി ഉപയോഗിച്ചു: ബൈനറി ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ, പ്രോബബിലിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ, ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ, ഘാനയിലെ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ ഓരോ മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലിൻ്റെയും സ്വാധീനം കണക്കാക്കാൻ. എല്ലാ പോയിൻ്റ് പ്രിവലൻസ് എസ്റ്റിമേറ്റുകൾക്കും വ്യാപന അനുപാതങ്ങൾക്കും ഇഫക്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റുകൾക്കുമായി 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ കണക്കാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനത്തിലെ എല്ലാ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങളും 0.050 എന്ന ആൽഫ തലത്തിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി സ്റ്റാറ്റ ഐസി പതിപ്പ് 16 (സ്റ്റാറ്റകോർപ്പ്, ടെക്സസ്, യുഎസ്എ) ഉപയോഗിച്ചു.
നാല് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിൽ, ഐടിഎൻ മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഐടിഎൻ, ഐആർഎസ് എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനം ഗണ്യമായി കുറവല്ല. മാത്രമല്ല, അന്തിമ മാതൃകയിൽ, ഐആർഎസ് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ITN ഉം IRS ഉം ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകൾ മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ കാര്യമായ കുറവ് കാണിച്ചില്ല.
മലേറിയ വിരുദ്ധ ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം ഗാർഹിക സ്വഭാവമനുസരിച്ച് സ്ത്രീകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനം
സ്ത്രീകളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച് സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനത്തിൽ മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം.
മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഒരു പാക്കേജ്, ഘാനയിലെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ മലേറിയയുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത വ്യാപനം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു. കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളും IRS ഉം ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മലേറിയ വ്യാപനം 27% കുറഞ്ഞു. ഉയർന്ന മലേറിയ ബാധയുള്ളതും എന്നാൽ മൊസാംബിക്കിലെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ITN ആക്‌സസ് ഉള്ളതുമായ ഒരു പ്രദേശത്തെ IRS ഇതര ഉപയോക്താക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് IRS ഉപയോക്താക്കൾക്കിടയിൽ മലേറിയ DT പോസിറ്റീവിറ്റിയുടെ ഗണ്യമായ കുറഞ്ഞ നിരക്കുകൾ കാണിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൻ്റെ ഫലങ്ങളുമായി ഈ കണ്ടെത്തൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. വടക്കൻ ടാൻസാനിയയിൽ, കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളും IRS ഉം സംയോജിപ്പിച്ച് അനോഫിലിസ് സാന്ദ്രതയും പ്രാണികളുടെ വാക്സിനേഷൻ നിരക്കും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു [20]. പടിഞ്ഞാറൻ കെനിയയിലെ നിയാൻസ പ്രവിശ്യയിലെ ഒരു ജനസംഖ്യാ സർവേയും സംയോജിത വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇൻഡോർ സ്പ്രേയും കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റ്കളും കീടനാശിനികളേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. കോമ്പിനേഷൻ മലേറിയയ്‌ക്കെതിരെ അധിക സംരക്ഷണം നൽകിയേക്കാം. നെറ്റ്‌വർക്കുകൾ പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കുന്നു [21].
സർവേയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള 12 മാസങ്ങളിൽ 34% സ്ത്രീകൾക്ക് മലേറിയ ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്ന് ഈ പഠനം കണക്കാക്കുന്നു, 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 32-36% ആണ്. കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളുള്ള വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് (33%) കീടനാശിനി പ്രയോഗിച്ച ബെഡ് നെറ്റ് ലഭ്യമല്ലാത്ത വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകളേക്കാൾ (39%) മലേറിയ ബാധിതരുടെ നിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്. അതുപോലെ, സ്പ്രേ ചെയ്ത വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് 32% മലേറിയ വ്യാപന നിരക്ക് ഉണ്ടെന്ന് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് സ്പ്രേ ചെയ്യാത്ത വീടുകളിൽ 35% ആണ്. ശൗചാലയങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, ശുചീകരണവും മോശമാണ്. ഇവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും വെളിയിലായതിനാൽ അവയിൽ മലിനജലം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഘാനയിലെ മലേറിയയുടെ പ്രധാന വാഹകനായ അനോഫിലിസ് കൊതുകുകൾക്ക് ഈ നിശ്ചലമായ, വൃത്തികെട്ട ജലാശയങ്ങൾ അനുയോജ്യമായ പ്രജനന കേന്ദ്രം നൽകുന്നു. തൽഫലമായി, ടോയ്‌ലറ്റുകളും ശുചീകരണ സാഹചര്യങ്ങളും മെച്ചപ്പെട്ടില്ല, ഇത് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് നയിച്ചു. വീടുകളിലും സമൂഹങ്ങളിലും കക്കൂസുകളും ശുചിത്വ സാഹചര്യങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഊർജിതമാക്കണം.
ഈ പഠനത്തിന് നിരവധി പ്രധാന പരിമിതികളുണ്ട്. ആദ്യം, പഠനം ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് കാര്യകാരണം അളക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി. ഈ പരിമിതി മറികടക്കാൻ, ഇടപെടലിൻ്റെ ശരാശരി ചികിത്സാ പ്രഭാവം കണക്കാക്കാൻ കാര്യകാരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു. ചികിത്സാ അസൈൻമെൻ്റിനായി വിശകലനം ക്രമീകരിക്കുകയും കുടുംബങ്ങൾക്ക് ഇടപെടൽ ലഭിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് (ഇടപെടൽ ഇല്ലെങ്കിൽ) കുടുംബങ്ങൾക്ക് ഇടപെടൽ ലഭിക്കാത്ത സ്ത്രീകൾക്ക് സാധ്യമായ ഫലങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ കാര്യമായ വേരിയബിളുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
രണ്ടാമതായി, കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച ബെഡ് നെറ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കണമെന്നില്ല, അതിനാൽ ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങളും വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. മൂന്നാമതായി, സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മലേറിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ 12 മാസങ്ങളിൽ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ മലേറിയയുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രോക്സിയാണ്, അതിനാൽ മലേറിയയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ത്രീകളുടെ അറിവ്, പ്രത്യേകിച്ച് കണ്ടെത്താത്ത പോസിറ്റീവ് കേസുകൾ പക്ഷപാതപരമാകാം.
അവസാനമായി, ഒരു വർഷത്തെ റഫറൻസ് കാലയളവിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് ഒന്നിലധികം മലേറിയ കേസുകളെക്കുറിച്ചോ മലേറിയ എപ്പിസോഡുകളുടെയും ഇടപെടലുകളുടെയും കൃത്യമായ സമയത്തെക്കുറിച്ചോ പഠനം കണക്കാക്കിയില്ല. നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ പരിമിതികൾ കണക്കിലെടുത്ത്, കൂടുതൽ ശക്തമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ ഭാവി ഗവേഷണത്തിന് ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയായിരിക്കും.
ITN-ഉം IRS-ഉം ലഭിച്ച കുടുംബങ്ങളിൽ, ഇടപെടലുകളൊന്നും ലഭിക്കാത്ത വീടുകളെ അപേക്ഷിച്ച് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മലേറിയ വ്യാപനം കുറവാണ്. ഈ കണ്ടെത്തൽ ഘാനയിലെ മലേറിയ നിർമാർജനത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മലേറിയ നിയന്ത്രണ ശ്രമങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിനുള്ള ആഹ്വാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.