കൗലികോറോ ജില്ലയിലെ പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മലേറിയ വ്യാപനത്തിലും സംഭവങ്ങളിലും പിരിമിഫോസ്-മീഥൈൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന IRS ന്റെ സ്വാധീനം, മലേറിയ ജേണൽ ഓഫ് മലേറിയ |

6 മാസം മുതൽ 10 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഭവ നിരക്ക് IRS പ്രദേശത്ത് 100 പേർക്ക് മാസത്തിൽ 2.7 ഉം നിയന്ത്രണ പ്രദേശത്ത് 100 പേർക്ക് മാസത്തിൽ 6.8 ഉം ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യ രണ്ട് മാസങ്ങളിലും (ജൂലൈ-ഓഗസ്റ്റ്) മഴക്കാലത്തിന് ശേഷവും (ഡിസംബർ-ഫെബ്രുവരി) രണ്ട് സ്ഥലങ്ങൾക്കിടയിൽ മലേറിയ സംഭവങ്ങളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (ചിത്രം 4 കാണുക).
8 മാസത്തെ തുടർനടപടികൾക്ക് ശേഷം പഠന മേഖലയിലെ 1 മുതൽ 10 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്കുള്ള കപ്ലാൻ-മെയർ അതിജീവന വക്രങ്ങൾ.
IRS ന്റെ അധിക ഫലം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി സംയോജിത മലേറിയ നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് ജില്ലകളിലെ മലേറിയ വ്യാപനവും സംഭവങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്താണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്. രണ്ട് ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേകളിലൂടെയും ആരോഗ്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ 9 മാസത്തെ പാസീവ് കേസ്-ഫൈൻഡിംഗ് സർവേയിലൂടെയും രണ്ട് ജില്ലകളിലെ ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു. മലേറിയ ട്രാൻസ്മിഷൻ സീസണിന്റെ തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും നടന്ന ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സർവേകളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, IRS ജില്ലയിൽ (LLTID+IRS) നിയന്ത്രണ ജില്ലയേക്കാൾ (LLTIN മാത്രം) മലേറിയ പാരാസൈറ്റീമിയ ഗണ്യമായി കുറവാണെന്ന് കാണിച്ചു. മലേറിയ പകർച്ചവ്യാധിയുടെയും ഇടപെടലുകളുടെയും കാര്യത്തിൽ രണ്ട് ജില്ലകളും താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതിനാൽ, IRS ജില്ലയിലെ IRS ന്റെ അധിക മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച് ഈ വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കാം. വാസ്തവത്തിൽ, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന കീടനാശിനി വലകളും IRS ഉം ഒറ്റയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മലേറിയ ഭാരം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, പല പഠനങ്ങളും [7, 21, 23, 24, 25] പ്രവചിക്കുന്നത് ഇവ രണ്ടും ഒറ്റയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മലേറിയ ഭാരം കുറയ്ക്കുമെന്നാണ്. IRS ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സീസണൽ മലേറിയ പകരുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ മഴക്കാലത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ അവസാനം വരെ പ്ലാസ്മോഡിയം പാരാസൈറ്റീമിയ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ മഴക്കാലത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഈ പ്രവണത അതിന്റെ ഉച്ചസ്ഥായിയിലെത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, IRS വിസ്തൃതിയിലെ (53.0%) വർദ്ധനവ് നിയന്ത്രണ മേഖലയേക്കാൾ (220.0%) ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു. ഒൻപത് വർഷത്തെ തുടർച്ചയായ IRS കാമ്പെയ്‌നുകൾ IRS പ്രദേശങ്ങളിലെ വൈറസ് വ്യാപനത്തിന്റെ കൊടുമുടികൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനോ നിസ്സംശയമായും സഹായിച്ചു. മാത്രമല്ല, തുടക്കത്തിൽ രണ്ട് പ്രദേശങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഗെയിംടോഫൈറ്റ് സൂചികയിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. മഴക്കാലത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ, IRS സൈറ്റിനേക്കാൾ (3.2%) നിയന്ത്രണ സ്ഥലത്ത് (11.5%) ഇത് ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു. IRS മേഖലയിലെ മലേറിയ പാരാസൈറ്റീമിയയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വ്യാപനത്തെ ഈ നിരീക്ഷണം ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കുന്നു, കാരണം ഗെയിമറ്റോസൈറ്റ് സൂചിക മലേറിയ പകരുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കൊതുക് അണുബാധയുടെ ഒരു സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടമാണ്.
ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ നിയന്ത്രണ മേഖലയിലെ മലേറിയ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ പനിയും പാരസൈറ്റീമിയയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അമിതമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടതാണെന്നും വിളർച്ച ഒരു ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകമാണെന്നും എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.
പാരാസൈറ്റീമിയ പോലെ, 0–10 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ മലേറിയ സംഭവങ്ങൾ നിയന്ത്രണ മേഖലകളെ അപേക്ഷിച്ച് IRS-ൽ ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു. രണ്ട് മേഖലകളിലും പരമ്പരാഗത ട്രാൻസ്മിഷൻ പീക്കുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ നിയന്ത്രണ മേഖലയേക്കാൾ IRS-ൽ അവ ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു (ചിത്രം 3). വാസ്തവത്തിൽ, LLIN-കളിൽ കീടനാശിനികൾ ഏകദേശം 3 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കുമെങ്കിലും, IRS-ൽ അവ 6 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അതിനാൽ, ട്രാൻസ്മിഷൻ പീക്കുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി IRS കാമ്പെയ്‌നുകൾ വർഷം തോറും നടത്തുന്നു. കപ്ലാൻ-മെയർ അതിജീവന വക്രങ്ങൾ (ചിത്രം 4) കാണിക്കുന്നത് പോലെ, IRS പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് നിയന്ത്രണ മേഖലകളേക്കാൾ മലേറിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ കുറവാണ്. വികസിപ്പിച്ച IRS മറ്റ് ഇടപെടലുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ മലേറിയ സംഭവങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി ഇത് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, IRS-ന്റെ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സംരക്ഷണത്തിന്റെ പരിമിതമായ കാലയളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ദീർഘകാല കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ചോ പ്രയോഗത്തിന്റെ വാർഷിക ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിച്ചോ ഈ തന്ത്രം മെച്ചപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്നാണ്.
IRS-നും നിയന്ത്രണ മേഖലകൾക്കും ഇടയിലും, വ്യത്യസ്ത പ്രായക്കാർക്കിടയിലും, പനിയുള്ളവരും അല്ലാത്തവരുമായ പങ്കാളികൾക്കിടയിലും വിളർച്ചയുടെ വ്യാപനത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്ത്രത്തിന്റെ നല്ലൊരു പരോക്ഷ സൂചകമായി വർത്തിച്ചേക്കാം.
പൈറിത്രോയിഡ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കൗലിക്കോറോ മേഖലയിലെ 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ പിരിമിഫോസ്-മീഥൈൽ ഐആർഎസിന് മലേറിയയുടെ വ്യാപനവും സംഭവങ്ങളും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്നും ഐആർഎസ് പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് മലേറിയ വരാനും പ്രദേശത്ത് കൂടുതൽ കാലം മലേറിയ രഹിതമായി തുടരാനും സാധ്യതയുണ്ടെന്നും ഈ പഠനം കാണിക്കുന്നു. പൈറിത്രോയിഡ് പ്രതിരോധം സാധാരണമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ മലേറിയ നിയന്ത്രണത്തിന് പിരിമിഫോസ്-മീഥൈൽ അനുയോജ്യമായ ഒരു കീടനാശിനിയാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.