തെക്കൻ ടോഗോയിലെ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകളിൽ (ഡിപ്റ്റെറ: കുലിസിഡേ) കീടനാശിനി പ്രതിരോധവും സിനർജിസ്റ്റുകളുടെയും പൈറെത്രോയിഡുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയും. ജേണൽ ഓഫ് മലേറിയ |

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഇനിപ്പറയുന്നവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ നൽകുക എന്നതാണ്കീടനാശിനിടോഗോയിലെ പ്രതിരോധ മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകളിൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധം.
പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീടനാശിനികളോടുള്ള അനോഫിലിസ് ഗാംബിയയുടെ (SL) സംവേദനക്ഷമത WHO ഇൻ വിട്രോ ടെസ്റ്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി. CDC ബോട്ടിൽ ടെസ്റ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ അനുസരിച്ച് പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധത്തിനായുള്ള ബയോഅസെകൾ നടത്തി. സിനർജിസ്റ്റുകളായ പൈപ്പെറോണൈൽ ബ്യൂട്ടോക്സൈഡ്, SSS-ഫോസ്ഫോറോത്തിയോയേറ്റ്, എത്താക്രിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷവിമുക്തമാക്കുന്ന എൻസൈം പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു. PCR സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ SL-ലെ kdr മ്യൂട്ടേഷന്റെ സ്പീഷീസ്-നിർദ്ദിഷ്ട തിരിച്ചറിയലും ജനിതകമാറ്റവും.
ലോമേ, കോവി, അനിയേ, കെപെലെറ്റുട്ടു എന്നിവിടങ്ങളിൽ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ എസ്‌എൽ എന്ന സസ്യത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ജനസംഖ്യ പിരിമിഫോസ്-മീഥൈലിനോട് പൂർണ്ണമായ സംവേദനക്ഷമത കാണിച്ചു. ബെയ്‌ഡയിൽ മരണനിരക്ക് 90% ആയിരുന്നു, ഇത് പിരിമിഫോസ്-മീഥൈലിനോടുള്ള സാധ്യതയുള്ള പ്രതിരോധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ സൈറ്റുകളിലും ഡിഡിടി, ബെൻസോഡികാർബ്, പ്രൊപോക്‌സർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സിനർജിസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ പ്രകാരം, പ്രതിരോധത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ വിഷവിമുക്തമാക്കുന്ന എൻസൈമുകൾ ഓക്‌സിഡേസുകൾ, എസ്റ്റെറേസുകൾ, ഗ്ലൂട്ടത്തയോൺ-എസ്-ട്രാൻസ്‌ഫെറേസുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ പൈറെത്രോയിഡുകൾക്കെതിരായ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്രതിരോധം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന സ്പീഷീസുകൾ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ (ss), അനോഫിലിസ് ക്രൂസി എന്നിവയാണ്. kdr L1014F ന്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തികളും kdr L1014S അല്ലീലുകളുടെ കുറഞ്ഞ ആവൃത്തികളും എല്ലാ സൈറ്റുകളിലും കണ്ടെത്തി.
നിലവിലുള്ള കീടനാശിനി അധിഷ്ഠിത മലേറിയ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകൾ (IRS, LLIN) ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ഈ പഠനം തെളിയിക്കുന്നു.
ആഫ്രിക്കയിലെ മലേറിയ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പരിപാടികളുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ് കീടനാശിനികളുടെ ഉപയോഗം [1]. എന്നിരുന്നാലും, ബെഡ്‌നെറ്റ് ചികിത്സയിലും ഇൻഡോർ റെസിഡ്യൂവൽ സ്പ്രേയിംഗിലും (IRS) ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന തരം കീടനാശിനികളോടുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആവിർഭാവം ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും വെക്റ്റർ പ്രതിരോധത്തിന്റെ മാനേജ്‌മെന്റും പുനഃപരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട് [2]. ബെനിൻ, ബുർക്കിന ഫാസോ, മാലി [3, 4, 5], പ്രത്യേകിച്ച് ടോഗോ [6, 7] എന്നിവയുൾപ്പെടെ പശ്ചിമാഫ്രിക്കയിലെ വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആവിർഭാവം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സിനർജിസ്റ്റുകളുടെയും കീടനാശിനികളുടെ സംയോജനത്തിന്റെയും ഉപയോഗം പൈറെത്രോയിഡുകൾക്ക് ഉയർന്ന പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ മലേറിയ വെക്റ്ററുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് സമീപകാല പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [8, 9]. നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങളുടെ സുസ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിന്, ഏതെങ്കിലും വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ നയത്തിലേക്ക് പ്രതിരോധ മാനേജ്‌മെന്റിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിത സംയോജനം പരിഗണിക്കണം [2]. പ്രതിരോധ കണ്ടെത്തലിലൂടെ പ്രതിരോധ മാനേജ്‌മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഏതൊരു രാജ്യവും പിന്തുണ നൽകണം [10]. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (WHO) ശുപാർശകൾ [10] അനുസരിച്ച്, പ്രതിരോധ മാനേജ്മെന്റിൽ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുള്ള ഒരു സമീപനം നടപ്പിലാക്കുന്നു, അതിൽ (1) വെക്റ്ററുകളുടെ കീടനാശിനി സംവേദനക്ഷമതാ നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ, (2) പ്രതിരോധ തീവ്രതയുടെ സ്വഭാവം, (3) സിനർജിസ്റ്റ് പൈപ്പെറോണൈൽ ബ്യൂട്ടോക്സൈഡിന്റെ (PBO) ഫലപ്രാപ്തിയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തി ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടോഗോയിൽ, ആദ്യ ഘട്ടം, മലേറിയ വെക്റ്ററുകളുടെ കീടനാശിനി സംവേദനക്ഷമതാ നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ, ദേശീയ മലേറിയ നിയന്ത്രണ പരിപാടിയുടെ (NMCP) സെന്റിനൽ സൈറ്റുകളിൽ ഓരോ 2-3 വർഷത്തിലും നടത്തുന്നു. അവസാന രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളുടെ (അതായത്, പൈപ്പെറോണൈൽ ബ്യൂട്ടോക്സൈഡ് (PBO), S,S,S-ട്രിബ്യൂട്ടൈൽ ട്രൈസൾഫേറ്റ് ഫോസ്ഫേറ്റ് (DEF), എത്താക്രിനിക് ആസിഡ് (EA)) പ്രതിരോധ ശക്തിയും ഫലപ്രാപ്തിയും വിപുലമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല.
ഈ മൂന്ന് വശങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയും ടോഗോയിലെ പ്രതിരോധ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ച് തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് NMCP-ക്ക് വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റ നൽകുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
2021 ജൂൺ മുതൽ സെപ്റ്റംബർ വരെ തെക്കൻ ടോഗോയിലെ മൂന്ന് ആരോഗ്യ ജില്ലകളിലെ തിരഞ്ഞെടുത്ത NMCP സെന്റിനൽ സൈറ്റുകളിലാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത് (ചിത്രം 1). ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ (വ്യത്യസ്ത സാനിറ്ററി സോണുകൾ) പാരിസ്ഥിതിക സവിശേഷതകൾ (വെക്റ്ററുകളുടെ സമൃദ്ധി, സ്ഥിരമായ ലാർവ പ്രജനന സ്ഥലങ്ങൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കി നിരീക്ഷണത്തിനായി അഞ്ച് NMCP നിരീക്ഷണ സൈറ്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു: ലോമേ, ബെയ്‌ഡ, കോവി, അനിയേർ, കെപെലെറ്റൗട്ടോ (പട്ടിക 1).
തെക്കൻ ടോഗോയിലെ പ്രാദേശിക അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകളുടെ എണ്ണം പിരിമിഫോസ്-മീഥൈൽ ഒഴികെ നിരവധി പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ കീടനാശിനികളോട് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതാണെന്ന് ഈ പഠനം കാണിക്കുന്നു. പഠന സ്ഥലത്ത് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് വിഷവിമുക്തമാക്കുന്ന എൻസൈമുകളുമായി (ഓക്സിഡേസുകൾ, എസ്റ്റെറേസുകൾ, ഗ്ലൂട്ടത്തയോൺ-എസ്-ട്രാൻസ്ഫെറേസുകൾ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. വേരിയബിൾ എന്നാൽ ഉയർന്ന അല്ലീൽ ഫ്രീക്വൻസികളുള്ള (> 0.50) രണ്ട് സഹോദര സ്പീഷീസായ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ എസ്എസ്, അനോഫിലിസ് ക്രൂസി എന്നിവയിൽ kdr L1014F മ്യൂട്ടേഷൻ കണ്ടെത്തി, അതേസമയം kdr L1014S മ്യൂട്ടേഷൻ വളരെ കുറഞ്ഞ ഫ്രീക്വൻസിയിലാണ് സംഭവിച്ചത്, അനോഫിലിസ് ക്രൂസി കൊതുകുകളിൽ മാത്രമേ ഇത് കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളൂ. സിനർജിസ്റ്റുകളായ PBO, EA എന്നിവ എല്ലാ സൈറ്റുകളിലും യഥാക്രമം പൈറെത്രോയിഡുകൾക്കും ഓർഗാനോക്ലോറിനുകൾക്കും സംവേദനക്ഷമത ഭാഗികമായി പുനഃസ്ഥാപിച്ചു, അതേസമയം DEF ആനി ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ സൈറ്റുകളിലും കാർബമേറ്റുകൾക്കും ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾക്കും സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിച്ചു. കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ ടോഗോളീസ് നാഷണൽ മലേറിയ നിയന്ത്രണ പരിപാടിയെ ഈ ഡാറ്റ സഹായിച്ചേക്കാം.