തെക്കൻ ബെനിനിലെ പൈറെത്രോയിഡ്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകൾക്കെതിരെ വർദ്ധിച്ച ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കുന്ന ഒരു പുതിയ ഡെൽറ്റാമെത്രിൻ-ക്ലോഫെനാക് ഹൈബ്രിഡ് വലയാണ് പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവൽ.

ആഫ്രിക്കയിലെ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ,പൈറത്രോയിഡ്ഒപ്പംഫിപ്രോണൈൽമെച്ചപ്പെട്ട കീടശാസ്ത്രപരവും പകർച്ചവ്യാധിപരവുമായ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. ഇത് മലേറിയ ബാധിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഈ പുതിയ ഓൺലൈൻ കോഴ്‌സിനുള്ള ആവശ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി. മലേറിയ നിയന്ത്രണ പരിപാടികൾക്ക് അധിക കഴിവുകൾ നൽകുന്നതിനായി വെസ്റ്റർഗാർഡ് സാർൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു പുതിയ ഡെൽറ്റാമെത്രിൻ, ക്ലോഫെനാക് മെഷ് ആണ് പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവൽ. ബെനിനിലെ കോവിൽ, കാട്ടുമൃഗങ്ങളും സ്വതന്ത്രമായി പറക്കുന്ന പൈറെത്രോയിഡ്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതുമായ അനോഫിലിസ് ഗാംബിയ കൊതുകുകൾക്കെതിരെ പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ ഒരു പൈലറ്റ് കോക്ക്പിറ്റ് ട്രയൽ നടത്തി. 20 വർഷത്തിനുശേഷം, പൈറെത്രോയിഡ് മാത്രം അടങ്ങിയ വലകളുമായും പൈറെത്രോയിഡ്, പൈപെറോണൈൽ ബ്യൂട്ടോക്സൈഡ് എന്നിവ അടങ്ങിയ വലകളുമായും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കഴുകിയില്ലെങ്കിൽ കൊതുകുകളുടെ മരണനിരക്ക് പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവലിന് 77%, പെർമനെറ്റ് 2.0 ന് 23%, പെർമനെറ്റ് 3.0 ന് 23%) 56% p < 0.001). സ്റ്റാൻഡേർഡ് വാഷുകൾ (പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവലിന് 75%, പെർമനെറ്റ് 2.0 ന് 14%, പെർമനെറ്റ് 3.0 ന് 30%, p < 0.001). ലോകാരോഗ്യ സംഘടന നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർമീഡിയറ്റ് നോൺ-ഇൻഫീരിയോറിറ്റി മാർജിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവൽ പൈറെത്രോയിഡ്-ക്ലോഫെനാസോളിനേക്കാൾ കാരിയർ മരണനിരക്കിൽ താഴ്ന്നതല്ല, ഇത് മെച്ചപ്പെട്ട പൊതുജനാരോഗ്യ മൂല്യം (ഇന്റർസെപ്റ്റർ G2) പ്രകടമാക്കി (79% vs 76). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), പക്ഷേ രക്ത വിതരണത്തിനെതിരായ സംരക്ഷണത്തിനല്ല (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). പൈറെത്രോയിഡ്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കൊതുകുകൾ വഴി പകരുന്ന മലേറിയയുടെ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ ഈ തരം വലയ്ക്കുള്ള ഒരു അധിക ഓപ്ഷനാണ് പെർമനെറ്റ് ഡ്യുവൽ.
കീടനാശിനി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കിടക്കവലകളാണ് (ITN-കൾ) ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ മലേറിയ പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗങ്ങൾ. പരീക്ഷണ ഘട്ടങ്ങളിലും പരിപാടികളിലും മലേറിയ രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കുന്നതിന് അവ ആവർത്തിച്ച് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ മലേറിയ ബാധ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സമീപകാല ഇടപെടലുകളിൽ ഏറ്റവും വലിയ സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു തരം കീടനാശിനികളെ (പൈറെത്രോയിഡുകൾ) ആശ്രയിക്കുന്നത് തിരഞ്ഞെടുത്ത സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, ഇത് മലേറിയ വെക്റ്ററുകളിൽ പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. 2010 നും 2020 നും ഇടയിൽ, മലേറിയ ബാധിച്ച 88% രാജ്യങ്ങളിലും കുറഞ്ഞത് ഒരു വെക്റ്റർ സ്പീഷീസിലെങ്കിലും പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധം കണ്ടെത്തി. കീടനാശിനി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കിടക്കവലകൾ പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും മലേറിയയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പൈറെത്രോയിഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള കിടക്കവലകൾക്ക് വിധേയമാകുന്ന കൊതുകുകൾ അതിജീവനവും ഭക്ഷണ ശേഷിയും മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ശക്തമായ തെളിവുകളുണ്ട്. മലേറിയ പ്രതിരോധത്തിനും നിയന്ത്രണത്തിനുമുള്ള അവയുടെ പ്രാധാന്യം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, കീടനാശിനി ഉപയോഗിച്ചുള്ള വലകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലെ കൂടുതൽ കുറവ് രോഗാവസ്ഥയുടെയും മരണനിരക്കിന്റെയും പുനരുജ്ജീവനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ഈ ഭീഷണിക്ക് മറുപടിയായി, പൈറെത്രോയിഡ്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മലേറിയ വെക്റ്ററുകളുടെ നിയന്ത്രണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി, ഒരു പൈറെത്രോയിഡിനെ മറ്റൊരു സംയുക്തവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്ന ഇരട്ട-പ്രവർത്തന കീടനാശിനി-ചികിത്സ ബെഡ്‌നെറ്റുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ആദ്യത്തെ പുതിയ തരം ഐടിഎൻ പൈറെത്രോയിഡുകളെപൈപെറോണൈൽ ബ്യൂട്ടോക്സൈഡ് (പിബിഒ), പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷവിമുക്തമാക്കുന്ന എൻസൈമുകളെ നിർവീര്യമാക്കുന്നതിലൂടെ പൈറെത്രോയിഡുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സിനർജിസ്റ്റ്10. പരീക്ഷണാത്മക കുടിലുകളിലും ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളിലും (cRCT) പൈറെത്രോയിഡുകളും PBO-യും അടങ്ങിയ ITN-കൾ പൈറെത്രോയിഡുകൾ മാത്രം അടങ്ങിയ ITN-കളെ അപേക്ഷിച്ച് മികച്ച കീടശാസ്ത്രപരമായ ഗുണങ്ങൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയും. വെക്റ്ററുകൾ പൈറെത്രോയിഡുകളോട് പ്രതിരോധം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനായി WHO-യുടെ ഒരു സോപാധിക ശുപാർശ അവർക്ക് ലഭിച്ചു, ഇത് സമീപ വർഷങ്ങളിൽ പ്രാദേശിക രാജ്യങ്ങളിൽ അവയുടെ വിതരണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി18. എന്നിരുന്നാലും, പൈറെത്രോയിഡ്-PBO ITN പരിമിതികളില്ലാത്തതല്ല. പ്രത്യേകിച്ച്, ദീർഘകാല ഗാർഹിക ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം അവയുടെ ഈട് സംബന്ധിച്ച് ആശങ്കകളുണ്ട്. പശ്ചിമാഫ്രിക്കയിലെ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പൈറെത്രോയിഡ്-PBO കൊതുക് വലകൾ സങ്കീർണ്ണവും ഒന്നിലധികം സംവിധാനങ്ങളാൽ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നതുമായ വർദ്ധിച്ച പൈറെത്രോയിഡ് പ്രതിരോധമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പരിമിതമായ ഗുണം നൽകിയേക്കാമെന്നാണ്. അതിനാൽ, ഫലപ്രദവും സുസ്ഥിരവുമായ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനായി, കൂടുതൽ തരം കീടനാശിനി ചികിത്സിച്ച കിടക്ക വലകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, വെക്റ്ററുകൾ സെൻസിറ്റീവ് ആയ മറ്റ് പുതിയ കീടനാശിനികൾ അടങ്ങിയതാണ് നല്ലത്.
അടുത്തിടെ, കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച കിടക്ക വലകൾ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്, ഇത് മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയൽ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു അസോൾ കീടനാശിനിയായ ഫിപ്രോണിലുമായി പൈറെത്രോയിഡുകളെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിലുള്ള കീടനാശിനികൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത രോഗവാഹകരെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ രീതിയാണ് ക്ലോർഫെനോപൈർ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. BASF വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പൈറെത്രോയിഡ്-ക്ലോർഫെനോപൈർ ITN (ഇന്റർസെപ്റ്റർ G2), ബെനിൻ, ബുർക്കിന ഫാസോ, കോട്ട്, ടാൻസാനിയ എന്നിവിടങ്ങളിലെ പൈലറ്റ് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പൈറെത്രോയിഡ്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മലേറിയ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെട്ടു, ഇപ്പോൾ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടിയിട്ടുണ്ട്. ചില രാജ്യങ്ങളിലെ വലിയ തോതിലുള്ള പരീക്ഷണങ്ങളും പൈലറ്റ് വിതരണ പരിപാടികളും എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സ്വാധീനത്തിന്റെ തെളിവുകൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, സ്റ്റാൻഡേർഡ് പൈറെത്രോയിഡുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്ന ITN നെ അപേക്ഷിച്ച്, ഇന്റർസെപ്റ്റർ G2 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ മലേറിയ സംഭവങ്ങൾ യഥാക്രമം 46% ഉം 44% ഉം കുറച്ചതായി ബെനിനിലെയും ടാൻസാനിയയിലെയും RCTകൾ തെളിയിച്ചു. ഈ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അടുത്തിടെ പൈറെത്രോയിഡുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ പൈറെത്രോയിഡുകൾ മാത്രം അടങ്ങിയ കിടക്ക വലകൾക്ക് പകരം കീടനാശിനി പൈറെത്രോയിഡ്-ക്ലോർഫെനോപൈർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച കിടക്ക വലകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ശക്തമായ ഒരു ശുപാർശ പുറപ്പെടുവിച്ചു. മലേറിയ തടയുന്നതിനായി കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന കിടക്ക വലകൾ. ഇത് ആഗോള ഡിമാൻഡിലും പ്രാദേശിക രാജ്യങ്ങളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്ന പൈറെത്രോയിഡ് ചികിത്സിക്കുന്ന കൊതുക് വലകൾക്കുള്ള ഓർഡറുകളിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. ശക്തമായ ഉൽ‌പാദന ശേഷിയുള്ള നിരവധി നിർമ്മാതാക്കൾ ഉയർന്ന പ്രകടനമുള്ള പൈറെത്രോയിഡ്, ഫിപ്രോണിൽ കിടക്ക വലകളുടെ കൂടുതൽ നൂതന ഇനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് കീടനാശിനി ചികിത്സിക്കുന്ന കിടക്ക വല വിപണി മെച്ചപ്പെടുത്താനും മത്സരം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കൂടുതൽ താങ്ങാനാവുന്ന കീടനാശിനി ചികിത്സിക്കുന്ന കിടക്ക വലകളിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശനം നേടാനും സഹായിക്കും. കിടക്ക വലകൾ. ഒപ്റ്റിമൽ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള കീടനാശിനി കിടക്ക വലകൾ.